癌症的姑息性治疗与终末期症状护理幻灯片.pptVIP

癌症的姑息性治疗与终末期症状护理 吕小红 简介 症状控制与护理 伦理道德 VCD观赏 简 介 姑息性治疗定义 是对于不能根治恶性肿瘤患者的一种积极的、全面的治疗。其中症状（尤其是疼痛）控制、心理障碍、社会及精神问题的处理至关重要。 姑息性护理概念的界定 为患有不可治愈的癌症患者及家属提供一种全面、协调和富于同情心的照护，以缓解他们生理、心里、精神和社会方面的困扰，以提高生活质量为主要目的的一种护理方式。 姑息治疗的目的 姑息治疗的目的在于维持或改善患者的 生活质量(QOL)。 QOL的评估主要包括四个方面： 躯体功能 情绪功能或心理机能 社会职能 疾病本身及治疗引起的症状和体征 如果我们对晚期及终末期患者的QOL有更深入的了解，就会促使我们针对不同的恶性肿瘤资源分配情况而采取更为合理的干预措施。 目前用于姑息性治疗的资源分配 发达国家资源分配建议为： 诊断 时 临终时 发展中国家资源分配建议为： 诊断 时 临终时 家庭治疗 是在熟悉的环境下为晚期癌症患者提供躯体的照护、心里抚慰和社会支持，可满足晚期癌症患者在家中接受照护和离世的愿望。姑息性治疗专家将家庭视为照顾晚期恶性肿瘤患者的最佳场所。 住院治疗 主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。 咨询服务（consultation service) 咨询小组通常只由几名护士、一名社会工作者以及一名咨询医生组成，可以为不同的医院进行针对性咨询服务。同时也为有关的 医护人员提供良好的继续教育机会 日间护理（day-hospice) 日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的 家庭治疗负担，也益于寡居患者 宁养院（安养院，Hospice) 是针对终末期患者的另一种医护形式，在医院或在家中均可实施。在这里有专业人员关注及照顾患者生命的最后时光。 临终关怀 (end of life care) 这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。 临终关怀贯穿于晚期癌症病人最后人生的整个过程。这当中要始终尊重病人的人格 , 这包括: 相信病人主诉、给病人以知情权、尊重病人意愿等。 临终关怀体现了一种新的生命和医疗理念，它突出的是生命的质量，而不是寿命的长短。 临终关怀学是一门涉及医学、人文社会科学等学科领域的边缘学科。 临终关怀目的 使临终病人的症状得到控制，生命受到尊重，生命质量得到提高，病人家属的身心健康得到维护。 开展临终关怀医护人员具备基本素质 具备照护态度 掌握临终关怀知识 高尚职业道德 责任感 同情心 主动、细心 家庭咨询(family counseling) 要求姑息治疗小组人员训练患者家属掌握多种不同技巧，如，如何喂服止痛药、预防压疮、如何注射药物及处理消化道症状等。 应向患者及家属详细而明确地讲解如何吃药打针及处理危急情况，并把有关提示及指导意见留在患者家里。 居丧期支持（bereavement support) 社会工作者、志愿者等训练有素的 人员可以帮助患者家属顺利渡过居丧期 卫生专业人员的教育 教育是确保一个姑息治疗项目成功实施的关键。主要涉及以下方面： 1、态度、价值观及信仰问题 包括姑息性治疗原理、对疾病及死亡的态度、多学科共同工作等内容。 2、基础知识 涉及一些重要课题，如心理需求、症状的病理生理学及精神创伤等。 3、技巧 指通过讨论、角色扮演及实际操作等方法将所学知识加以具体运用。 症状控制的一些原则主要包括 全面评估 向患者及家属解释医护经过，以确保他们的知情同意权 治疗应尽量个体化 注意细节 定期评估 症状的控制重点 在于预防及早期诊断。例如，阿片类等药物所致的便秘，可以通过预防性治疗