【2017年整理】邹燕勤 孟河医派名家邹云翔教授对中医肾病研究的主要成就.docVIP

孟河医派名家邹云翔教授对中医肾病研究的主要成就 南京中医药大学第一临床医学院 江苏省中医院肾内科 邹燕勤（琴） 南京博大肾科医院 邹云翔（一八九八——一九八八）著名中医学家，一级教授，全国第一批中医学博士研究生导师，从事医、教、科研七十春秋，铸炼成一代名医、现代中医肾病学大师。在老年病、妇科病、儿科病、疑难杂症和温热病治疗中也有独特临床经验。他历任江苏省第一、二、三、四届人民代表大会代表，全国人民代表大会第二、三、四届代表，中共江苏省委第六届候补委员，南京中医学院副院长、学术委员会主席，江苏省中医院院长，卫生部医学科学委员会委员，国家科委中医组成员，中华全国中医学会第一届副理事长，江苏省中医学会名誉理事长。担任中央保健委员会医师三十年，担负着国家党、政、军领导人的保健工作。邹云翔学识渊博，医术高超，活人无数，誉满神州，堪称“仲景功臣”，为我国医学事业做出了杰出的贡献。 1954年江苏省中医院建院之初，他即成立了肾脏病研究小组，不久即开设门诊，收治病人，辨证论治，创立多种治法，疗效卓著。1955年出版了我国第一部中医肾病专著《中医肾病疗法》。在国内培养和影响着我国众多肾病专家，是中医肾脏病学的奠基人与开拓者。医界称邹云翔是“肾病宗师”（国医大师周仲瑛题），“肾病独擅”（国医大师路志正题），“首创肾科，独擅其治”（国医大师朱良春题），现将其对中医肾病研究的主要成就与特色简介如下： 1、辨证论治 整体调摄 邹老治病以辨证论治为主导思想。常谓治病如量体裁衣，必需辨证论治。辨证得当，寒热温凉，当用则用，虽承气不嫌其猛，附、桂不嫌其温，参、芪不嫌其补，知、柏不嫌其寒。用之得当，乌头可以活人；不得其当，人参反而误人。故医者应以辨证为准则，切不要喜凉弃温，喜清忌补。邹老常说：暴病多实，久病多虚，肾炎也是如此。但多实不是皆实，实中常挟有虚象；多虚不是均虚，虚中常挟有实候。因此急性肾炎和慢性肾炎的治疗，是从实治、从虚治，还是攻补兼施，不是从急、慢性来区分，而是依据辨证来决定的。 邹老辨证论治，很强调整体调摄。在审查病情，分析病机时非常注重脏腑之间的内在联系和外界环境、情志因素对机体的影响，从而确定治疗法则。认为“肾脏有病，非特肾脏有损害，即内脏各部份都不健全，抵抗力薄弱才发生肾脏病”。又说：“五脏中肺与肾最为娇嫩与柔脆，凡是气候上的变化，物理上的刺激，情绪上的波动，外因与内因各方面，都能影响到肺脏与肾脏”。（《中医肾病疗法》1955年5月）而肾病症状往往涉及各个脏腑，所以邹老治疗肾病不拘泥于肾而强调要整体调摄，根据临床所见不同情况而辨证施治。注意治肺、治脾、治心、治肝，以及多脏器同治如肺肾同治、脾肾同治、心肾同治、肝肾同治、肺脾肾同治、肺脾肾肝同治、肺脾肾肝心同治等等治法；气分、血分同治；补气行气与利水消肿药同治等法。临床上往往病情万变，医亦善变，不失时机地辨证论治，所以疗效很高。例如对水肿患者，根据前人“其本在肾，其制在脾，其末在肺”的理论，不独从脾肾着眼，亦重视肺之功能。常谓肺主呼气，肾主纳气，若肺气虚弱不能下交于肾，即不能助膀胱气化作用，而致小便不利。临床用清宣肺气之剂每可使小便量增多，水肿消退。此法不仅适宜于急性水肿而有肺卫症状者，慢性水肿亦用之获效。治肺法则除宣肺利水法外，尝用清肺解毒行水法、降肺理气法、养肺滋肾法等，又如在治疗心脏病时，邹老常用开宣肺气的药物，认为心主血而肺主气，气为血帅，气行则血行，因此治心病同时用治肺，能获良效。肾病治脾法则运用较多，而也用治肝法则，如慢性肾病水肿患者，经治面、肢浮肿逐渐消退，唯独腹大不减者，邹老常考虑已累及肝经，从肝络瘀阻证候辨治，从养肝运脾，温肾化瘀法治疗，多获良效。也用五脏调摄法，使危重病人长期稳定的。如70年代治王姓病人，慢性肾炎，晚期尿毒症，严重贫血，血色素3克，极度衰竭，阴阳气血虚损，五脏功能伤败。治疗以补益气血，调摄阴阳，培增五脏功能而病情长期稳定，延寿八年，逝于急性感染。 2、肾炎发病创内因肾气学说 邹老对肾病，特别是肾炎发病的原因，认为虽有先天不足、后天失养、六淫侵袭、药物损害、七情所伤、劳倦过度、房室不节以及素体肾虚或年老肾气自衰等方面，但总不越乎内、外因两方面。内因主要是指人的肾气，外因是外感六淫、疮毒之邪，以及肾毒药物。邹老认为这个内因就是肾气。所谓“肾气”；即肾精化生之气，泛指肾脏的功能，包括肾阴肾阳。《内经·素问·上古天真论篇》论述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……三七肾气平均（充满），……男子八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，三八肾气平均……五八肾气衰……”。人的生、长、老、衰都是以肾气描述，所以邹老根据内经理论，所谓肾气就是肾之元阴元阳包括肾的功能，人体的整体功能。 肾气充足的人，即使在外感六淫或疮毒之邪入侵，也不会发生肾炎。这