常见急症的现场初步救护幻灯片.pptVIP

常见急症的现场初步救护 宁波市急救中心 李薇 常见急症 大咯血，高血压急症，脑血管意外，心绞痛（急性心肌梗死）、创伤 意外事故 气道异物、溺水、电击伤、中暑、中毒 大咯血 定义： 喉部以下呼吸器官（气管、支气管及肺实质出血 ）出血，并经喉及口腔而排出；＞300ml/次或 ＞ 600ml/24h。 并发症： 窒息 失血性休克 大咯血 常见病因： 支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄、血液病 症状： 鲜红色、可混有痰液及泡沫、伴喉头瘙痒、咳嗽、胸闷、气急等。 大咯血 初步急救要点： 安慰病人，稳定情绪； 绝对卧床 ，取头低脚高位，可用手掌拍击背部； 大咯血后出现极度烦躁不安，喉头作响，呼吸浅速，撬开口腔，抠出口腔、咽喉部血块，保持呼吸道通畅； 吸氧（有条件）； 呼吸停止、意识丧失，CPR 高血压急症 定义： 指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。 高血压急症 常见病因： 高血压、肾炎、妊娠中毒等病史 症状： 剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、半身麻木、偏瘫、失语甚至昏迷、抽搐等； 收缩压超过200mmHg或舒张压超过130mmHg 高血压急症 初步急救要点： 安慰患者及其家属，稳定情绪，患者平卧休息； 吸氧、自测血压（有条件）； 给予硝苯地平（心痛定）舌下含服； 保持呼吸道通畅，呕吐者清除呕吐物和分泌物；昏迷者头偏向一侧，防止呕吐、分泌物误吸致窒息；抽搐者注意防护，避免咬伤舌等继发损伤 。 脑血管意外 定义： 又称中风，分出血性脑中风和缺血性脑中风。 常见病因： 高血压、心脏病、脑血管畸形、动脉粥样硬化 症状： 病情轻重不一，头晕头痛、恶心呕吐、口齿不清、流涎、麻木、瘫痪、猝然倒地等。 脑血管意外 初步急救要点： 稳定情绪，避免不必要的搬动； 原有高血压并清醒者，硝苯地平片舌下含服； 呕吐伴昏迷者，头偏向一侧，清理呼吸道，防呕吐物误吸； 伴抽搐者，小勺或筷子置于上下齿之间，防舌头被咬、跌落等继发性损伤。 心绞痛（急性心肌梗死） 定义： 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。 心肌梗死常为心绞痛进一步发展的后果。 心绞痛（急性心肌梗死） 常见诱因： 劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭 症状： 胸骨后压榨痛或紧缩感 3-5min一般不超过15min 持续30min以上 烦躁不安、恶心呕吐、濒死感、面色苍白、皮肤湿冷等。 心绞痛（急性心肌梗死） 初步急救要点： 绝对卧床，室内保持安静和空气流通； 不可搀扶病人走动或乱加搬动； 吸氧（有条件）； 舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸； 若休克头低脚高位； 意识丧失，脉搏消失，立即CPR。 创伤 定义： 机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。 随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，创伤发生率日益增多。 创伤 开放性创伤 擦伤、撕裂伤、刺伤、砍伤、开放性骨折等 闭合性创伤 挫伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏损伤等 创伤 诊断依据 明确的外伤史； 全身一处或多处伤痕，伤处明显疼痛； 严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 创伤 初步急救要点： 迅速脱离致伤因子 ； 保持呼吸道通畅 ； 明显伤口，止血包扎；疑骨折或脊柱损伤，先固定再搬运； 离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温； 刺入性异物应固定后搬运， 不能在现场拔出。  气道异物 常见症状： 突然不能说话，并用手指抓压颈部，呈吸气性呼吸困难，三凹征，声嘶、呛咳、口唇及颜面紫绀或苍白等临床表现 。 气道异物 初步急救要点： 对口咽部异物者可以安慰患者，嘱吐出或咳出异物；无意识者可用手指伸进口腔清除异物； 气管异物者可鼓励患者咳出异物，无效时采用海氏手法进行腹部冲击，可连续多次； 对婴儿患者，多采用拍背法。 呼吸心跳停止，CPR。 溺水 诊断依据： 有淹溺史 ； 发绀、牙关紧闭、吐粉红色痰、呕吐、腹胀、烦躁，意识障碍甚至心跳呼吸骤停。 溺水 初步急救要点： 脱离水面； 清除口腔内异物（泥沙、水草等），保持呼吸道通畅； 倒水； 心跳呼吸骤停，CPR。 电击伤 定义： 电流通过人体导致机体组织损伤的病理过程。 影响因素 电压 电流强度 电流种类 电击伤 诊断依据： 有触电史 ； 体表可有一处或多处电灼