第11章 医院药学领域的道德幻灯片.pptVIP

第十一章医院药学领域的道德 华中科技大学同济医学院药学院 主讲教师：龚时薇 医院药学领域道德的内容 一、医院药学道德的特殊性 二、医院药剂科工作的道德规范*** 三、用药伦理观*** 四、药学监护的道德意义 五、药品不良反应的道德规范 根据WHO统计，全球每年在住院患者中有10%～20%发生药品不良反应，其中，5%因严重ADR而死亡。 　　 在美国，药源性损害致死占社会人口死亡的第4～6位，约占社会人口的1/2200。 　　 我国是药品不良反应发生较为严重的地区，据统计我国每年在5000多万住院患者中至少有250万人因药品不良反应而入院，其中,25～50万人属于严重不良反应，约19万人因此而死亡。 　　在5000～8000万的残疾人中有1/3为听力残疾，其中,60%～70%是因药品不良反应致聋。百余年来，全世界发生了几十起致死、致残的药害事件。 SFDA已发布的24 期《通报》涉及药品品种分类 第一节 医院药学道德的特殊性 一、医院药学的任务与特点 医院药学服务的发展 二十世纪初，药师一方面对保管、制备和调配的药品制剂质量负责，另一方面对调配处方药品的准确性负责，即直接对医生负责。 二十世纪后期，医院药剂科工作向临床转移，医院药学服务模式处于缓慢的以“病人为中心”的改革阶段。 二十世纪90年代，一种崭新的“以病人为中心”的医院药学服务模式---- 药学保健 (pharmaceutical care)。 是通过药师直接向病人提供称职和负责的药物治疗，保证获得预期的用药结果，进而改善病人的健康相关生存质量(health related quality of life，HRQOL)，满足病人对降低治疗成本、提高药物治疗质量的要求。 二、医院药学的伦理特征 医院药学处于药品使用的环节，它与药品研制、生产、经营领域的道德有许多共性，在药品的特殊性、基本的药学道德原则、药学人员行为规范方面是一脉相承的。但由于医院药学的特点，还产生了一些特殊的伦理要求与道德关系。 1．医院药学伦理学特征 医院药学是临床医学重要的组成部分，它具有医学伦理学的特征。 ——以人类健康利益为药师道德的善恶评价标准； ——调整药学人员与服务对象的医患关系，同时调整药学人员相互关系，以及与社会的相互关系。 热爱专业，认真负责； 仪表端庄，行为文明； 清正廉洁，真诚可信； 对工作一丝不苟，精益求精； 对病人一视同仁，慎言守密； 与同事团结协作，共同提商。 2．社会道德义务特征 医院药师——双重责任 ——药品使用过程中对患者承担道德义务 ——国家、对社会承担道义上的责任 社会责任——对特殊管理药品的使用、抗生素的合理使用及药品不良反应的监测报告、国家药品政策的贯彻执行等方面。 道德与否的判断标准已不完全在医学方面，还要建立在社会利益的考察和社会价值目标的基础上。 第二节 医院药学伦理 一、医院药剂工作的道德规范 ??? 二、用药伦理观 ??? 三、药学监护的道德意义  【案例1】 某地农村一位老大爷患胃病多年，到省城大医院就医，经医生诊断后配发**替丁药物一瓶。回家后发现瓶内还装有一小袋丸状物，遂配合药物一起吞服，几天后胃病加重。再次赶往省城，经医生仔细询问，发现病人不识字，将药瓶内的干燥剂一并吞服。 易混淆的药名列表 １可拉明和阿拉明 可拉明为中枢兴奋药,用于中枢性呼吸、循环衰竭。 阿拉明又叫间羟胺,为抗休克的血管活性药。 ２叶酸和烟酸 叶酸为细胞生长和分裂所必需的物质,用于各种巨幼红细胞性贫血。 烟酸为Ｂ属维生素之一,烟酸有较强的周围血管扩张作用,治疗血管性偏头痛、脑动脉血栓形成等。 ３利降平和利福平 利降平为噻嗪类利尿剂,氨苯喋啶组成的复方利尿降压药。 利福平为抗结核药,用于治疗它结核病。 ４利血平和利血生 利血平为降血压药，对轻度至中度的早期高血压疗效显著。 利血生为促进白细胞增生药,治疗再生障碍性贫血等。 （一） 药品调剂道德规范 1. 审方仔细认真，调配准确无误 2．认真核对签字 3．发药耐心、交待清楚 一）制剂道德规范的要求 1．坚持社会公益原则，遵守国家法律法规 2．确保质量，服务临床 二）现行法律的有关规定 《药品管理法》：配制的制剂应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制。 《医疗机构制剂配制质量管理规范》：“医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经过批准而配制、自用的固定处方制剂。”