- 1、本文档共73页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
室性早搏性心肌病20151219要点
Sarrazin 等对比分析了30例心梗后低EF值且部分具有ICD植入指征的室早的病人,15例射频消融,15例保守治疗作为对照。治疗组PVC 负荷从22 % to 2.6 % ,LVEF 从38% 提高到51%。而对照组LVEF0.34% vs. 0.33 %。延迟增强MRI(DE-MRI)扫描示治疗组疤痕明显缩小。 Sarrazin JF, et al. Impact of radiofrequency ablation of frequent post-infarction premature ventricular complexes on left ventricular ejection fraction. Heart Rhythm 2009;6:1543-9. Will we get fooled again?Sullivan RM Sarrazin JF, et al. Impact of radiofrequency ablation of frequent post-infarction premature ventricular complexes on left ventricular ejection fraction. Heart Rhythm 2009;6:1543-9. ElKadri观察30例非缺血性心肌病伴频发室早(5%)患者行射频消融,成功率60%,EF可以从34%提高至46%,随访30个月没有EF恢复正常病例。分析低成功率与心肌固有疤痕有关和多形性室早有关。心脏MRI可以识别致心律失常基质及指导消融策略。 El Kadri Met al. Effect of ablation of frequent premature ventricular complexes on left ventricular function in patients with nonischemic cardiomyopathy. Heart Rhythm 2015;12(4):706-13. Heart Rhythm?2015 12, 706-713DOI: (10.1016/j.hrthm.2014.12.017) 64例早搏负荷10000/24hCRT患者 随访12月,EF26%增加至33% 改善NYHF一级 PVC 可能是CRT无反应的一个原因 Lakkireddy ,J Am Coll Cardiol,2012 Oct 16;60(16):1531-9 首先,不应把室性早搏诱发心肌病当作心 动过速性心肌病 , 因为即使是频发的室性 早搏,对心率也没有显著的改变 Takemoto et al,J Am Coll Cardiol 2005;45:1259– 65; Niwano et al, Heart 2009;95:1230–1237. 在Sun等研究中认为室性期前收缩不能形成有效心脏泵血,同时也导致舒张及充盈功能的下降,假如每天有3~4万次室性期前收缩,将会损失约33.3%的心脏搏出量,类似于严重心动过缓诱发的心功能不全,这可能是室性期前收缩性心肌病的重要机制之一 Sun Y,Int J Cardiovasc Imaging,2003,19:295-299. ? 心室收缩非同步时,激动顺序异常,心室整 体电机械效率损害,局部心肌肥大以及血流 改变,耗氧量增加,产生心室扩张并损害心 室功能。 ? 特别是右室起源,这种改变类似于左束支阻 滞或右室起搏。 心室起搏 室性早搏 相同点 异点 T波与QRS波群的主方向相反 QRS比正常 QRS 增宽 血浆脑钠素(BNP)显著增高 (Ichiki H, et al. PACE 2006;29:985–990; Chiladakis et al Cardiology 2007; 108:290–296; Tada et al. PACE 2006 29:1395-403) 节律性的不同 起源的可能不同 心脏再同步化(CRT)的启示 PVC后长时间的充盈期可导致心室容量负荷 增加,并引起交感神经系统激活, 引起心 室重构导致神经体液活化,出现收缩蛋白 下调,使心脏结构及功能发生变化。 肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高, 心内膜下至心外膜下血流比异常,冠状动 脉血流减少,心肌细胞钙超载,细胞外基 质重构,β-肾上腺素反应性降低,自由基 氧化应激损伤等,这些可能都是能引起心 功能不全的病理基础 。 诊 断 o 病史 大多数PVCs病人是健康的,无器质性心脏病依据,遇频发PVCs 病人时,在询问病史时应该了解心功能减退方面的症状、相关的家族史及药物史以排除特殊的心肌病。 如果是心肌病导致的频发PVCs,往往是多形性或
您可能关注的文档
最近下载
- 八项规定回头看自查报告.pdf VIP
- 2012北京 第一册市政道路、桥梁工程预算定额.pdf VIP
- 华为LTC流程IPD流程ITR流程三大核心流程变革一篇文章就全明白啦V2.0!.pdf VIP
- 普洱哈尼族彝族自治县2025年数学五年级第二学期期末学业质量监测试题含答案.doc VIP
- D-ZD2010发电厂汽水管道支吊架设计手册制造图册-中国电力规划.pdf VIP
- 产科急救应急预案.docx VIP
- 关于社区卫生服务中心五年发展规划十五五发展规划2025.docx VIP
- NBT 25085-2018 核电厂常规岛焊接技术规程.pdf VIP
- 烟草代办合同范本6篇.docx VIP
- 危险废物污染防治责任制度.docx VIP
文档评论(0)