瘙痒性口皮肤病.docVIP

南方医科大学 教 案 2011 — 2012学年 秋 季学期 所在单位 南方医院 系、教研室 专科教研室 课程名称 皮肤性病学 授课对象 09临床09病理 授课教师 刘凤岩 职 称 医师 教材名称 皮肤性病学第七版 南方医科大学教案首页 授课题目 瘙痒性皮肤病 授课形式 理论大课 授课时间 2012.9.18 授课学时 1 教学目的 与 要 求 掌握常瘙痒性皮肤病的临床表现、诊断及治疗原则 基本内容 掌握瘙痒症、慢性单纯苔藓、痒疹的临床表现及治疗 重 点 难 点 重点讲述瘙痒症、慢性单纯苔藓、痒疹的临床表现及治疗 主要教学 媒 体 幻灯、粉笔、图片 主 要 外 语 词 汇 pruritus;neurodermatitis;prurigo 有关本内容的新进展 新型抗组胺药物的应用 主要参考资料或相关网站 全国统编教材《皮肤性病学》第七版 《临床皮肤病学》 系、教研室 审查意见 课后体会 南方医科大学教案 教 学 内 容 时间 分配 媒体选择 瘙痒是皮肤最常见的症状，诱发瘙痒的病因有内因和外因，内因包括诸多皮肤病及某些系统性疾病，外因包括理化生物等因素。 瘙痒症、、慢性单纯性苔藓、痒疹、结节性痒疹 第一节 瘙 痒 症 瘙痒症是指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。 病因 全身性瘙痒症常与 (1)某些系统性疾病有关：如原发性胆汁性肝硬化、糖尿病、肾衰、淋巴瘤、SLE、风湿热、类风湿性关节炎、艾滋病、结核、妄想症、月经不调、妊娠等； (2)物理性刺激 温度、日光、湿度、毛发、粉尘等 ； (3)化学性刺激 酸碱制剂、金属等； (4)生物学刺激、辛辣食物、酒类、尘螨 （5）药物 合成激素、抗抑郁药、中枢神经兴奋药。 局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫生垫等。 临床表现 根据瘙痒的部位与范围，一般分为： (1)全身性瘙痒症 (2)局限性瘙痒症 全身性瘙痒症 瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。 发作时，除患处瘙痒外并无原发损害，不停搔抓，直至抓破皮肤，有疼痛时瘙痒才缓解或减轻。 皮肤常出现继发性损害如抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。 老年瘙痒症 多因皮脂功能减退，造成皮肤干燥，易引起泛发性全身瘙痒。 冬季瘙痒症 多由于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。 局限性皮肤瘙痒症 瘙痒发生在身体某一部位，常见于肛门、女阴、阴囊，也可见于小腿、掌跖 、外耳等处。 肛门瘙痒症 男女均可发病，以中年男性多见，儿童多见于蛲虫患者。瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、邹襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。 阴囊瘙痒症 限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。 10分钟 电子幻灯 结合电子幻灯及图片 南方医科大学教案 教 学 内 容 时间 分配 媒体选择 女阴瘙痒症 多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。 其他 头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖 瘙痒症和外耳瘙痒症也是常见的局限性皮肤瘙痒症。 诊断与鉴别诊断 (1)发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。 (2)临床上常见继发皮损。 诊断瘙痒症时，应详问病史，进行必要的全面检查，尽可能寻找病因及原发病。 应与下列疾病鉴别： 1 慢性湿疹 有原发皮损及病情的演变过程。 2 慢性单纯性苔藓 好发于颈、小腿、踝、耳后等部位，皮肤苔藓样变明显且出现早。 3 虱病 在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。 治疗 一、积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。 二、注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界