[体格检查注意事项及真题.docVIP

最新执业医师技能培训笔记希望对大家有所帮助培训笔记准备工作：在所有的检查之前都应该剪指甲；戴手套帽子和口罩；---------------帽子口罩的戴法要正确。穿手术衣：认清里外，上下，里面朝自己，不能错，认不清楚就多看，看明??--------------了在拿；? ?? ?? ? 提衣领内侧，轻抖；? ?? ?? ? 轻抛，伸入，伸入的动作就做一次，然后手伸向前方，象僵尸一样，^_^，不能向上也不能向两侧；? ?? ?? ? 身体前倾后两手交叉将腰带后递。戴手套：确认大小，尽量戴大一号的；? ?? ???因为可能手套是多次重复用的，所以要向考官要滑石粉；? ?? ???辨认左右手； 不可以双手拍击，而是要用生理盐水清洗；? ?? ???手呈拱手状，不要在垂下。消毒铺单：消毒液要求不一样，但要知道几种及浓度；? ?? ?? ? 大原则要对，清洁伤口从里向外，污染部位要从外向里，要距离手术位置至少15cm。? ?? ?? ? 先铺四条治疗巾，反折面向下，先从污染区铺向清洁区；? ?? ?? ? 再铺中单两块，最后铺大单，头侧必须盖过麻醉架，两边及足侧应超过边缘3cm；? ?? ?? ? 如果铺巾位置不对，只能往外推而不能往里拉? ?? ?? ? 甲状腺手术的铺单方式不同，注意：1面部，肛门和儿童皮肤的消毒宜用0.1％洗必泰或0.1％新洁而灭或低浓度碘伏；2 避免消毒液流于低垂区，夹了棉球的消毒钳不能使头高于手，以免消毒液倒流；3不留空白区4 不能返回消毒。换药：一定要先看伤口取物品一定要先用后拿，先干后湿，先盐水后酒精，镊子柄要露出弯盘，大弯盘盖小弯盘；看伤口前后都必须洗手；操作：揭去敷料（由内向外撕胶布，粘住毛发要用剪刀剪，外层的可以用手直接操作，内层或引流物要用镊子沿伤口长轴揭去）；清洁弯盘放外侧，操作时手经常越过的区域不能放置清洁弯盘，减少污染；创面清洗：酒精棉球清洗创面周围皮肤，从内向外；盐水棉球擦伤口创面，直到伤口清洁，防止棉球滑脱，遗漏在创口内；引流：脓少用凡士林纱布条? ?? ?? ???脓多用橡皮条，引流管? ?? ?? ?? ?外盖敷料；换 药 原 则：先换清洁的后换污染的盖??敷? ?料：用平整面接触创面敷 料处 理：一般的不做特殊处理，入污物桶? ?? ?? ?? ?? ?? ? 特殊感染的 敷料需单独包装焚烧清创缝合术：用无菌纱布覆盖伤口用肥皂水清洗伤口周围的皮肤，剪去毛发，用生理盐水清洗伤口周围皮肤。麻醉去掉覆盖纱布盖洞巾，用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤，处理伤口，最后用无菌生理盐水和双氧水冲洗伤口更换洞巾，器械，手套缝合伤口，或放置引流条。? ?? ?拆线：不同的部位拆线时间需大家自己记忆在线头贴近伤口侧剪线，跨伤口拉线。***************************************************************常见错误：1 不戴口罩帽子，忘记戴手套? ?? ?? ? 2 不看缝合包消毒日期? ?? ?? ? 3忘记消毒? ?? ?? ? 4 戴手套后抓非无菌区? ?? ?? ? 5忘记注射麻药? ?? ?? ? 6 往外推铺巾? ?? ?? ? 7打滑结? ?? ?? ? 8 拿持针器和镊子的方法不对。**************************************************************血压问题：一般打气要慢，出现声音后再打20－30mmhg，如果不能很好的辨别舒张压就读出两个值，入120/85－90mmhg；语音震颤：一般要避开肝脏和心脏。Marph征阳性结果是呼吸暂时停止；滑车淋巴结的触诊；吸氧术：导管法，插入的深度为从鼻尖到耳垂的2/3导尿术：消毒方法：原则是两遍，先从外向里，再从里向外。? ?? ???女性导尿消毒方法：第一次消毒，从外向里八块棉球消毒方法：? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 第1块阴阜? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 第2块对侧大阴唇? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 第3块近侧大阴唇? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 第4块对侧大小阴唇之间? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 第5块近侧大小阴唇之间? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 第6对侧小阴唇? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 第7近侧小阴唇? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 第8在尿道口从上到下消毒一次。? ?? ?? ?检查水囊是否有漏? ?? ???第二次消毒，