第19口章,活血化瘀药.pptVIP

淤血概述 第十九章 活血化瘀药 血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症； 活血祛瘀药功能行血散瘀，解除瘀血阻滞所引起的各种病症 瘀血形成的病机 气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。 气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅， 血液运行亦可因之阻塞。 血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。 血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。故《医林改错》说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。” 外伤致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。 情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故《证治准绳》说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行， 概述 一、概念：凡以通利血脉，促进血行,消散瘀血为主要功效,用于治疗瘀血病证的药物， 称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。其中活血作用较强者， 又称破血药，或逐瘀药。 二、药性特点： 性味多为辛、兼苦，部分动物类药味咸，入心、肝两经。 味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散 三、适用范围 适用范围：瘀血阻滞证。遍及内、外、妇、儿、伤等各科。 内科——胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处，体内的癥瘕积聚， 中风不遂，肢体麻木以及关节痹痛日久； 妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛； 伤科的跌仆损伤，瘀肿疼痛； 外科的疮疡肿痛。 四、分类 1活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛， 痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。 2活血调经药：主要适用于妇女月经不调、 痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。 3活血疗伤药：主适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。 4破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。 六、使用注意 1 本章药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及 其他出血证无瘀血现象者； 2 对于孕妇尤当慎用或忌用。 第一节 活血止痛药 五、配伍 选药及配伍： 1.根据各类药物的不同效用特点而随证选用 2.针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。 寒凝血脉者，当配温里散寒、温通经脉药； 热灼营血，瘀热互结者，宜配清热凉血，泻火解毒药； 痰湿阻滞，血行不畅者，当配化痰除湿药； 风湿痹阻，经脉不通者，应伍祛风除湿通络药； 久瘀体虚或因虚致瘀者，则配补益药；癥瘕积聚，配伍软坚散结药。 3.气血之间的密切关系，在使用活血祛瘀药时，常配伍行气药，以增强和提高活血散瘀的功效。 药性特点：多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。 适应证：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。 【药用】伞形科草本植物川芎的根茎。 ★川芎《神农本草经》 【性味与归经】辛，温。归肝、胆、心包经。 【处方用名】川芎、鞠芎（洗净，晒干，切碎用）灸川芎（清炒至微焦 功效 主治 活血行气 特点：通达气血，为“血中气药”。 应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。 祛风止痛 特点：善上行头目，为头痛要药。 应用：头痛，风湿痹痛。 【应用】 特点：上行头目，下调经水(达血海)，中开郁结。 尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用； 治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用； 治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用； 治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用； 治头风头痛，可配细辛、白芷等同用。 【一般用量与用法】 3-10g，煎服。研粉吞服每次 1-1.5g。 【方剂举例】川芎茶调散（《和局方剂》）：治风寒感冒头痛。 川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草； 【药用】罂粟科草本植物延胡索的块茎。 ★延胡索《雷公炮炙论》 【性味与归经】辛、苦，温。归肝、脾、心经。 【处方用名】 生延胡索（晒干用） 延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用） 酒炒延胡索（黄酒拌后炒干） 功效 主治 活血行气止痛 特点：善行血中气滞，为止痛良药。 应用：气滞血瘀的多种疼痛。 （心痛欲死，速觅元胡）。 【一般用量与用法】 3-10