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冷热疗法 冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法，冷热治疗可产生相对的生理效应，并受诸多因素的影响。本章将介绍冷热疗法的技术。 第一节概述 一、定义 冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。使用的目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适。 二、冷热疗法的效应 （一）生理效应 机体对冷热刺激的局部生理反应如下： 生理效应 热疗效应 冷疗效应 细胞代谢 增加 减少 需氧量 增加 减少 血管 扩张 收缩 毛细血管通透性 增加 减少 血液粘稠度 降低 增加 血液流动 增快 减慢 淋巴流动 增快 减慢 结缔组织伸展性 增强 减慢 神经传导 增快 减慢 体温 上升 下降 （二）继发效应 机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。因此，病人用热或用冷 30 分钟后应停止，给予 1 小时的复原时间后，再按规定反复应用。 三、影响冷热疗法效果的因素 1 ．方法：应用湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。 2 ．部位：皮下冷感受器比热感受器多，故浅层皮肤对冷较敏感。另外，皮肤薄或经常部暴露的部位对冷热有明显的反应。 3 ．时间：时间过长所产生的继发效应会抵消治疗作用，还会导致不良反应的发生。 4 ．面积：应用冷疗热疗的面积大，机体的反应就较强，反之，则弱。 5 ．环境温度：环境温度高于或等于身体温度时，散热效果减低。 6 ．个体差异：个体对用冷或用热的耐受性不同，反应也不同。 第二节 冷热应用的应用 一、冷疗法 目的 降低局部温度、减轻组织的肿胀与疼痛、减轻局部出血、控制炎症扩。 （二）冷疗的禁忌 1．冷疗的禁忌 血液循环不良时、慢性炎症或深部化脓病灶时、组织损伤、破裂或有开放性伤口处不用冷。 2．冷疗的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引发冻伤；心前区：用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐；腹部：用冷易引发腹痛、腹泻；足底：用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热，同时也可能引起一过性冠状动脉收缩。 （三）冷疗的应用方法 冷疗方法分局部法与全身法两种。局部冷疗法有：冰袋、冰帽、冷湿敷等，全身冷疗法有温水擦浴，酒精擦浴等。 冰袋的使用 目的 降低体温、减轻局部出血或止血、控制炎症扩散、减轻组织肿胀和疼痛。 用物 冰袋或冰囊、布套、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋。 操作方法 1．洗手，准备用物。 （1）检查冰袋有无破损，冰袋夹子是否能夹紧，以防冰融化后漏水。 （2）将冰块装入帆布袋，用木槌敲碎成小块，倒入脸盆后用水冲去棱角，以免损坏冰袋。 （3）装冰入袋1/2-2/3满并排气，夹紧袋口。擦干袋外水珠，倒提，检查无漏水后装入布套，避免冰袋直接与皮肤接触，以防造成冻伤，布套还可吸收冷凝水气。 2．携冰袋至床旁，核对床号，姓名并向患者解释，以取得合作。 3．置冰袋于所需部位，高热降温时，冰袋置于前额头顶部或体表大血管经过处（如颈部、腋窝、腹股沟等）。放置前额时，应将冰袋悬吊在支架上，以减轻局部压力，但冰袋必须与前额皮肤接触。 4．根据不同目的，掌握时间。用于治疗以不超过30min为宜；用于降温30min后需延长时间使用，中间应间隔30~60min且须每2h更换冰袋一次，以防发生继发效应。用冷过程中，随时观察效果与反应。一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。 5．用毕将袋内冰水倒空，倒挂晾干，存放阴凉处备用，布套洗净备用。 6．记录患者用冰部位、时间、效果、反应等。降温后的体温记录在体温单上。测量体温时不宜测量腋下温度，以免影响测量的准确性。 冰帽的使用 目的 主要用于昏迷患者头部降温、防治脑水肿。