第三章口++中药炮制对药物的影响(传),10-2.pptVIP

第三章 中药炮制对药物的影响(P26) 目的要求 【熟悉】炮制对中药化学成分生物碱、苷、 挥发油、无机成分的影响。 【了解】炮制对其他中药化学成分的影响。 中药炮制对方剂的影响。 中药炮制对制剂的影响。 教学内容 第一节 中药炮制对药物化学成分的影响 第二节 炮制对方剂的影响 第三节 炮制对制剂的影响 第一节 中药炮制对药物化学成分的影响 一、炮制对含生物碱类药物的影响 二、炮制对含苷类药物的影响 三、炮制对含挥发油类药物的影响 四、炮制对含鞣质类药物的影响 五、炮制对含有机酸类药物的影响 六、炮制对含油脂类药物的影响 七、炮制对含树脂类药物的影响 八、炮制对含蛋白质、氨基酸类药物的影响 九、炮制对含糖类药物的影响 十、炮制对含无机化合物类药物的影响 学习方法： 1.了解各类成分的性质。 2.了解这些成分是有效成分还是有毒成分。 3.选择恰当的炮制方法，掌握炮制宜忌。 有效成分——提高其含量，减少流失。 有毒成分——减少或消除其含量，使毒性减弱。 即是有效成分又是有毒成分——在保证药物有效安全的同时，将其毒性降低。 药物化学成分是药物发挥临床作用的主要物质基础。 中药材所含的化学成分非常复杂，要将药材制成饮片又必须经过净制、切制、加热及加入辅料炮制，故药材经过炮制，其所含的化学成分的含量及种类或增加或减少，或成分间的比例关系及物理结构将发生改变，从而影响药物的理化性质和中药药性及临床疗效。 研究中药在炮制过程中的化学成分变化情况，对于了解中药炮制目的，探讨中药炮制原理，制定中药炮制规范和中药饮片的质量标准具有重要意义。 炮制对中药理化性质产生影响的三个主要因素： 加热处理 水处理 辅料处理 第二节 中药炮制对方剂的影响(P31) 一、增强方剂疗效 二、消减方剂的不良反应 三、调整方剂部分适应证 中药是中医治病的物质基础。 方剂由中药配伍而成。 炮制方法及饮片选择是否恰当，对方剂疗效、适应证及毒副作用都有一定的影响。 增强方剂中药物的作用。 保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效。 增强对病变部位的作用。 突出临床需要的药效。 (一)增强方剂中药物的作用 三子养亲汤：紫苏子、白芥子、莱菔子。 苏子炒后——辛散之性↓，温肺降气作用↑ 白芥子炒后——辛散耗气作用↓，温肺化痰作用↑ 莱服子炒后——性由升转降，能降气化痰，除胀。 炒爆后有利于有效成分溶出，增强降气平喘、化痰消食作用，提高方剂疗效。 (二)保证方剂中各药物比例准确，充分发挥配 伍后的综合疗效 二妙散——清热燥湿：湿热下注。 黄柏苦寒，清热燥湿，宜生用。 苍术苦温，燥湿健脾，宜麸炒。 苍术生用——过于辛燥。 关黄柏不除去粗皮，就等于减少了黄柏的实际用量。 (三)增强对病变部位的作用 益智仁(盐炙，主入肾经，温肾纳气固涩小便) 缩泉丸 山药(补益脾肺肾，固精) 台乌(温肾散寒，缩尿止遗) 在小柴胡汤中生用，用量较大(12g)，取其轻清开散，和解退热之力胜。 在补中益气汤中，生用，用量宜小(3g)，取其轻扬上升或助它药升提。 在柴胡疏肝散中，柴胡以醋炙为宜(6g) ，取其升散之力减弱，而疏肝止痛之力增强。 二、消减方剂的不良反应 方剂中有的药物由于某一作用对治疗不利，常会影响全方疗效的发挥。 因此需要通过炮制调整药性，使其更好地适应病情的要求。 阿胶(蒲黄炒，矫臭，防滋腻，增强 滋阴止血作用) 牛蒡子(炒，缓其滑泻的副作用) 补肺阿胶汤 甘草 马兜铃(蜜炙，避免恶心呕吐，增强 润肺止咳之效) 杏仁 三、调整方剂部分适应证 方剂的药物组成不变，但由于药物炮制方法不同，也会使方剂功用发生变化，从而改变方剂的适应证 四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)为常用的补血基础方，为了适应病情的需要，除了进行药物加减变化外，还可通过炮制来调整它的功效。 血虚有热者——用生地滋阴凉血； 血虚无热者——用熟地滋阴补血； 血虚而兼瘀者——除加大归、芎用量外，