手外伤的感染要点.ppt

手外伤的感染 手部外伤后，如清创不彻底，伤口常易发生感染。由于手的皮纹内常有病菌存在，手部轻微的损伤即可引起感染。人和动物的咬伤，也是引起手部感染的原因之一。手部感染有化脓性感染和特殊感染（如气性坏疽、结核性感染） 手部感染的特点 手部化脓性感染常见，如未能及时诊断并给予及时治疗，将会导致不同程度的手部功能障碍。由于手部的解剖特点，使手部感染具有它的一些特殊性。因此，了解手部解剖的这些特点，对于手部感染的正确诊断和治疗具有重要意义。 手部掌侧的皮肤角化层及真皮层较厚，手掌部的皮下脓肿常难以从厚韧的掌侧皮肤表面破潰，而可能向深部穿破形成哑铃状脓肿。 手部感染大多发生在手的掌侧，但由于手掌的组织较致密，而手背部皮下组织疏松，且手部的淋巴引流大多是从手掌至手背。因此，手掌部感染时，常于手背部出现明显肿胀，易误诊为手背感染。 手部掌侧有致密的纤维组织，垂直地将皮肤与掌腱膜、屈肌腱鞘和骨膜相连，而形成一个个封闭的间隙。手部感染时，感染常因难以向周围播散而向深部组织蔓延，导致腱鞘炎乃至骨髓炎。 手指的指腹部由很多致密的纤维组织与指骨相连，形成含有脂肪团的网状间隔。指腹部感染时，局部组织内压力迅速增高，压迫其内行走的血管和末梢神经，引起巨烈疼痛，甚至手指末节坏死。 手部的腱鞘和滑囊与其周围的一些特殊的筋膜间隙相通。手部感染时，炎症易于通过其间隙迅