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疾病诊断关键词 一、慢性阻塞性肺疾病 老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病 二、肺炎 青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+十三凹征）=支气管肺炎 发绀+鼻翼征（+）、三凹征（+）两肺可问及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰 肝大+双下肢水肿=右心衰 儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎 三、支气管哮喘 青少年+过敏性鼻炎+发作性喘鳖+满肺哮鸣音=支气管哮喘 四、肺癌 中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（或痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌 五、呼吸衰竭 老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭 paO2﹤60mmHG Ⅰ型呼衰 PaO2 ﹤60mmHG+ PaCO2＞50 mmHG Ⅱ型呼衰 PH﹤7.35 酸中毒 PH＞7.45 碱中毒 慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病 六、结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核 低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状 咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核 胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+扣浊+呼吸音减弱+心界移位+心界扣不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液症状=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大 胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液 肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大 心包炎体征： 颈静脉怒张+肝静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液 心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎 陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 七、胸部闭合损伤 胸外伤+股擦音=肋骨骨折 胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、扣鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸 胸外伤+气管移位、扣浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液（血胸） 八、高血压 劳力性呼吸苦难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全 颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全 九、心律失常 青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速 十、冠心病 中老年患者+吸烟史+胸痛＞30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗 V1-V6 广泛前壁心梗 V1-V3 前间壁心梗 V3-V5 局限前壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗 中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛 十一、心力衰竭 高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿罗音+左心扩大=左心衰 水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈征（+）=右心衰 十二、心脏瓣膜病 出现时期 开关瓣 杂音性质 二狭 舒张期 开 隆隆样 二闭 收缩期 关 吹风样 主狭 收缩期 开 喷射样 主闭 舒张期 关 叹气样 十三、休克 出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克 P＞100次/分+R＞20次/分+Bp90/70mmHG+脉压≤20 mmHG=休克早期 青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎 P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征 左心衰+休克体征=心源性休克 十四、胃食管反流病 反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下端红条样糜烂带=反流性食管炎 十五、胃炎 饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其他典型腹部疾病=急性胃炎 十六、消化性溃疡 周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡 十七、溃疡性结肠炎 脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结 十八、肛门、直肠良性病变 肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬+血栓性外痔 十九、肝硬化 中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化 中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血 二十、胆石病、胆道感染 Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗梗阻性黄疸 二十一、急性胰腺炎 暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎 胰腺炎+Grey-turner征（左侧腹青紫斑）、Cuiien（脐周青紫斑）+腹穿（洗肉样水）=急性胰腺炎（出血坏死性） 二十二、急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔） 转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎 阴道出血+绒毛膜促性腺激素（+）+停经史+剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠） 溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气