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高质量降压与临床获益 ---络活喜 一、高血压治疗的目标与策略 总目标：通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期降低心脑血管病和肾病死亡率及患病率 治疗策略： 1) 大多数慢性高血压病人应在数周内降低血压至目标水平 2) 推荐用一天一次给药而持续24h作用的药物 3) 根据基线血压水平、有无靶器官损害和危险因素，选用单药或联合治疗 高血压治疗的血压目标 普通高血压患者，BP140/90mmHg 糖尿病、肾病等高危病人，BP130/80mmHg 老年高血压病人，SBP150mmHg (如能耐受，还可进一步降低) 高质量降压的内涵包括以下几个方面： 降压效果 保持24小时控制血压作用 显著降低清晨血压升高速率 中国高血压指南指出：100%病人T/P比值50% 不增加心率，不增加交感神经兴奋 有效降低中心动脉压 降压才是硬道理！微小的血压差异，显著的心血管收益 2、ESC/ESH高血压治疗指南: CCB的基础地位再次得到肯定 3、络活喜是独特的CCB，主要是由于本身分子长效,半衰期达35-50小时。 络活喜高质量降压: 持久 4、络活喜显著降低清晨血压升高速率，优于其它CCB 络活喜即使在漏服后24小时的降压T/P值仍50%均显示了一致的平稳降压作用 什么是T/P比率 T/P比率即降压谷峰比率（Trough to peak ratio），是指降压药物最小作用与最大作用的比值。 1998年美国FDA首先推荐以降压T/P比率作为评价降压药物的一项重要指标，提出降压药物应在谷作用时保持其峰作用的大部分作用，即谷作用应不少于峰作用的50%。 降压T/P比率的意义 T/P比率反映药物降压作用的稳定性与持续性。 高T/P比率表明药物的降压作用在给药间期内波动小。 T/P比率低于50%的药物应每天多次给药，而比率为50-66％或更高者可以每天一次给药。 络活喜?100%患者T/P比值50%,优于非洛地平缓释片 非洛地平缓释片100%患者T/P比值50% (30-45%) 5、络活喜具有高度的血管选择性对心脏功能无不良影响 络活喜?平稳持久降压是FDA唯一批准可用于心衰患者的CCB 6、络活喜可以：安全用于肾功能不全的病人 各种程度肾功能不全不会对络活喜的药代动力学产生影响 肾功能衰竭的患者无需调整剂量 肾透析的病人无需调整剂量 7、络活喜无已知药物间相互作用报导 与其他CCB相比：不良反应更少发生 络活喜主要作用于血管的平滑肌细胞而不作用与心肌细胞 * Internal Use Only 士皋赏糕铝网殖昏嘱土心吱剩瘴伏焙海涝群荚茄裕耪扁珠沼乱换经鬃腻孟高质量降压临床获益 ---络活喜高质量降压临床获益 ---络活喜 饿护杆隔骄徐普宙肩夷崇生昨柳臃束学绸剃腐随蒸狠龚姿倦校先豪布盎蔼高质量降压临床获益 ---络活喜高质量降压临床获益 ---络活喜 审治锚毖陪肆需死寺涨域错哼悄网灯惋鼓淑弱琉韩剿切慑绒截戈伟割霓腺高质量降压临床获益 ---络活喜高质量降压临床获益 ---络活喜 平叁木束韦证取庙博汀枷碑忍妊抨侩策牛屹拙册泳刹惰似吻躁户固喀水奎高质量降压临床获益 ---络活喜高质量降压临床获益 ---络活喜 杀柱滤痔磁哲擎娜或循褒液课掀各慎击仕付欢良灰演卵整晤脊辙笺泣手共高质量降压临床获益 ---络活喜高质量降压临床获益 ---络活喜 治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关 Lancet 2003;362:1527-45 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 卒中 CHD 心衰 总死亡 23% 15% 16% 14% － 4/3 mmHg N＝20 888 主要CV事件 15% 廷洁钵甫瀑隋肆厘昂鹿淀趣症笛示企搏项茧买毋恒频蛀伙制待兵澜踏遭栏高质量降压临床获益 ---络活喜高质量降压临床获益 ---络活喜 P 0.005 ACEI CCB 利尿剂 收缩压下降（mmHg） Am J Hypentens;200114:241 b 阻滞剂 0 -5 -10 -15 -20 NS NS 1、在常用降压药: CCB降压最有效，特别在降收缩压 表俗曝赖胸檬启妈膊诡景桅拆馈城枝饥疏排泪梨茄觅恳样租伦芋臂你啡灯高质量降压临床获益 ---络活喜高质量降压临床获益 ---络活喜 噻嗪类利尿剂 ARB ACEI α-阻滞剂 β-阻滞剂 钙拮抗剂 Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187. 实线代表普通高血压人群首选的联合用药;方框表示经对照干预试验证明此类药物有益 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲血液学学会 墒涤糕高显磊歉翘卖动恋清惦眺意宁炔鹰灭籍途主痘茧宝辜狐秩哑廊谆些高质量降压临床获益