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乳腺癌的综合治疗 商洛市中心医院外一科 刘爱军 乳腺癌治疗 手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗 手术治疗 乳腺癌根治术 19世纪末 乳腺癌扩大根治术 1949年 乳腺癌改良根治术（保留胸大小肌的改良根治术、切除胸小肌保留胸大肌的改良根治术）1963年 全乳腺切除。主要用于原位癌、微小癌或年老体弱不能耐受根治术者 保留乳房的乳腺癌根治术（保留乳头的乳腺癌根治术）80年 术式的选择依据病变的部位、大小、病理分型、病变的分期等决定 近年来，保乳手术已成为首选，原因： 对乳腺癌的生物学特性有了新的认识：乳腺癌是一种全身性疾病，早期即有骨髓的微小转移灶并出现与局部治疗无关的远处转移 乳腺癌的治疗效果取决于是否有远处的微小转移灶，局部切除的范围对生存率并无影响。手术只是一种肿瘤减数手段，无法根除乳腺癌 扩大根治术与超根治术经统计学分析，对患者的预后并无益处 研究发现保乳与全乳切除以及NCI的肿块切除、腋淋巴结清扫及术后放疗与改良根治术对比，10年总生存率与无瘤生存率均无区别 放疗在乳癌治疗中的地位 1.早期乳腺癌保乳手术根治性放疗是不可缺失的，可将局部复发降低2/3. 2.可降低ⅠⅡ患者局部复发率 3.术后一种补救性治疗 4.晚期或远处转移患者一种姑息性治疗，可缓解因转移引起疼痛从而提高患者生存质量。 乳癌的化学治疗 属一种全身性药物治疗，达