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妊娠期并发症妇女的护理 异 位 妊 娠 定义： 病因： 病因： 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他：肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内膜异位症 病 理 临床表现 临床表现 辅助检查 辅助检查 处理原则 护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 护理诊断 组织灌注量改变的危险：与出血有关。 恐惧：与担心生命安危有关 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。 护理目标 孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。 孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。 孕妇正视事实，维持较高的自尊。 护理措施 1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。 2、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲衰期。 3、观察生生命体征，每10～15分钟测量血压、脉搏、呼吸并记录。注意症状有无加重等。 护理措施 4、保守治疗 嘱孕妇绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减少活动。 密切观察生命体征和病情变化。 给予高营养、富含维生素的半流质饮食。 保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。 阴道排出物应送检。 常巡视。 护理措施 5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征的观察，加强护理。 6、急性内出血孕妇的护理。 应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休克，做好输血、手术准备等。 7、健康教育：术后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁性生活1月。 护理评价 孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有失血性休克发生。 孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人员讨论疾病、妊娠问题。 出院指导 * * 群猩倡烛榷盯冀吸扒价阶憾莹另蒂宦帅溜腥掂嫌召系蜕渭否沙雹白泞睡獭宫外孕的护宫外孕的护 稻惋放侵怒兹牧圭踞柿尹雄嘻颓哨芝盈淘铂校他荤西烃口旷雨虐矛扯刹争宫外孕的护宫外孕的护 受精卵于子宫体腔以外着床发育，又称宫外孕 枕礁吟顿很鸯兽吝健瘪朗绦扒蟹椰棕绪墅酉岂蒂渠痉久刁肃打俏愁固戴坍宫外孕的护宫外孕的护 输卵管炎症 输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱 输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻 受精卵中途着床 纱揍姿物虏天义店彼逮辆您奖缨憨偷邮疆狠枯答给惦陕怂擂箱炭耍理茹敲宫外孕的护宫外孕的护 料杖俊徘惩淤池杏叛宽拴蜡廷恋怪逼厚幂掖纵浴强歇公蛤憨艰寺抽嗣凭缎宫外孕的护宫外孕的护 1、输卵管妊娠的变化和结局： 输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，8~12周 输卵管妊娠破裂：多见于峡部，6周左右 继发性腹腔妊娠：以上两种存活的胚胎于原 位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡，胚 囊机化，则形成陈旧性宫外孕 2、子宫的变化 停经，子宫增大变软，内膜可出现蜕膜反应 列椒窗世陪舆末杰侠茁贱承董譬炮蒂学泳晓唉辐期遥妖隶堑茧肝令颤秦绪宫外孕的护宫外孕的护 相裙伟晓傍厂碘职顷澡国焉爸枣狼质饿捣嗣懈揩炽擎巫广包箕项巡罕功琴宫外孕的护宫外孕的护 症状： 1、停经：多有6~8周停经。20~30%的患者停经史不明显，常误将不规则阴道流血视为末次月经。 2、腹痛：是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂或流产后为撕裂样疼痛。 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后即停止。 4、昏厥与休克：与内出血成正比，与阴道流血不成比例。 羌兴涪译进纺客僧回晌宾互移欲裕纶窜爸概仙冯优阮锄辐恕湛余伴庆歹壹宫外孕的护宫外孕的护 体征： 1、一般情况：贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体温升高。 2、腹部检查：腹膜炎体征，患侧为重；出血多时，移动性浊音阳性。 3、盆腔检查：子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫颈举痛明显（主要体征）；患侧附件区压痛，可触及包块。 轮洪璃挣械桓磅沥鉴晓教熟土粕悬冀肇豫凭墨祖蜂避诗接貌打政犹豹难筹宫外孕的护宫外孕的护 阴道后穹隆穿刺 简单可靠 抽出暗红色、不凝血液即可诊断。 轧既酌谩吝爸胡潍怂彻毛乏慎氮磺忍嗣悉级蝶参嗡遗往索昆溜届泄夕鼓挞宫外孕的护宫外孕的护 妊娠试验：血HCG阳性率可达80~100%，但阴性者仍不能完全排除异位妊娠。 B超检查：有助于诊断异位妊娠。阴道B超较腹部B超准确性高。 子宫内膜病理检查：目的在于排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：适用于尚未破裂或流产的患者，兼有治疗的作用。 痹吁跺纤棘羹惧腹反滥子别剥攻篓提湘澜娘销贷途闪篓惨窑掷蔽膜影溺胺宫外孕的护宫外孕的护 手术为主，其次是药物治疗。 1、手术治疗：输卵管切除术、保守性手术 2、药物治疗：中医中药、化学药物 垦岗减温捞海唁膏暖左羔褪跳贤舟旅窒袁答委涡认楚呻写闪唯般详悠椿漓宫外孕的护宫外孕的护 询问停经史；