中医大口学《金匮要略》作业.docVIP

《金匮要略》作业 《金匮要略》是怎样的一本书？其价值如何？ 答：《金匮要略》系东汉著名医学家张机所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国最早的一部理法方药悉备研究杂病的专著。千百年来一直指导着中医的实践和理论研究，对后世临床医学的发展有着重要的贡献和深远的影响，被历代医家奉为圭臬，誉为“方书之祖、医方之经”，以及治疗杂病的典范。 《金匮要略》一书的主要精神是什么？ 答：a、以整体观为指导，以脏腑经络学说为基础的辩证论治方法。b、辨病与辩证相结合的诊治观。C、无病先防，有病早治的预防思想。 痉病的病机、主症及主脉是什么？ 答：痉病邪在筋脉，以项背强急、口禁不开、甚至角弓反张为主症，其病因病机内在为津液不足或输布障碍，外在为风寒之邪侵袭筋脉受病。痉病的主脉为弦紧脉。 痉病怎样辩证施治？ 答：痉病分为刚痉和柔痉两种。柔痉为素体津液不足，复感风邪而致，症状为发热、恶风、有汗、颈项强急、角弓反张和口禁不开，治宜：疏风解肌，生津缓脉。方用：瓜蒌桂枝汤。刚痉为素体津液不足复感寒邪而成，症见发热、恶风、无汗、颈项强急、口噤不开，甚至角弓反张。治宜：解表散寒，生津缓脉。方药：葛根汤。若外感风寒，误治失治，表邪入里，内郁阳明，热盛灼津，筋脉痉挛，也会形成痉病，此即里热成痉，症见胸满口禁、四肢拘挛、角弓反张等。治宜：通腹泻热，急下存阴。方用：大承气汤。（痉病用大承气汤，意在直攻阳明之热，非下阳明之实，意在泄热存阴）。 试述放己黄芪汤证的病机与方义？ 答：适用于：脉浮身重，是风湿伤于肌表。汗出恶风，是表虚卫气不固。证虽属于风湿，但是表份已虚，因此不宜用麻黄的发汗，用黄芪防己汤益气除湿较为适宜。方中黄芪益气固表；防己、白术除湿；甘草、生姜、大枣调和营卫，以顾表虚。“服后当如虫行皮中”，此即卫阳振奋，风湿欲解之征。 麻黄加术汤的适应证是什么？ 答：本方治疗痹症，以湿邪偏盛的着痹为主，如兼有苔腻，腹满的内湿症状，应用白术易苍术，酌加大腹皮、茯苓；如风邪偏盛，可以加羌活、防风；若寒邪偏盛，疼痛剧烈，可以加川乌、草乌、细辛。 麻黄加术汤和麻杏苡甘汤证有何异同？ 答：相同点：病位皆为太阳表证均有发热身重，身体疼痛的症状，方药具有解表散邪，除湿止痛之功。不同点：麻黄加术汤证病机为寒湿袭表，麻杏苡甘汤证病机风湿袭表且有化热之势；前者发热无朝轻暮重之变化，其疼痛固定不移，后者发热日晡加重，其疼痛游走不定；前者以散寒除湿为主，偏于温散，后者以祛风除湿为主，兼以清热，偏于凉散。 桂枝附子汤、白术附子汤和甘草附子汤证有何异同？ 答：三方在病机上同属于风湿袭表，表阳已虚；在症状方面都有发热，身重，身体疼痛等症；治疗时均以温经助阳，祛风除湿为法。三方不同之处在于：病机上桂枝汤证风湿俱盛，表阳已虚；白术附子汤虽然表阳已虚，但风邪已去，湿邪独盛；甘草附子汤证则为风湿俱盛表阳气俱虚。在症状方面：桂枝汤证风邪偏盛之症状；白术附子汤证多见于湿邪偏盛的症状；甘草附子汤证不但身体疼痛剧烈，又有汗出恶风，短气浮肿小便不利等阳已虚的表现。在治疗方面：三者虽然都能温经助阳，但是桂枝汤证意在温助表阳，祛风除湿；白术附子汤意在祛除湿邪，扶阳助表；甘草附子汤证意在祛风除湿外，又能温助表里之阳。在用药方面三方明显不同：桂枝附子汤以附子桂枝相伍，助表阳而散风邪；白术附子汤中白术与附子相合，行皮中而逐水湿；甘草附子汤证以甘草、附子、桂枝、白术并用，祛风除湿之中，又能扶助表里之阳气。 试述百合病的病因、病机及脉证？ 答：百合病的病因有二：一为热病之后，余热未清，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。其病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。百合病既是心肺阴虚为主的病变，所以它的证候可以表现为两个方面：一是由于阴血不足，而影响神明，时而出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉等失调的现象，症状表现为默默无言，欲卧不能卧，欲行不能行，欲食不能食，有时胃纳甚佳，有时又厌恶饮食，如寒无寒，如热无热，用各种药品治疗都不显效，甚至服药后常呕吐或不利，但是从形体上观察如常人，并没有显著的病态。二是由于阴虚生内热，出现口苦、小便赤、脉微数的现象，这些都是常见不便之征。根据上述两方面的情况即可诊断为百合病。 百合病如何辨证论治？ 答：若见百合病本证，即“常默默无言，如寒无寒，如热无热，意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不闻食臭时，欲卧不能卧，欲行不能行：，可用百合地黄汤治疗；若误汗伤津兼见心烦口渴者，宜用百合知母汤养阴清热，除烦止渴；若误下伤胃，气逆上冲而呃逆、尿少者，可用滑石代赭汤养阴清热，降逆和胃；若误吐伤阴，胃中失和而见烦躁不食者，可用百合鸡子黄汤养阴清热，安中和胃；若热邪聚肺，口渴不盛者，当以百合煎洗肌肤，取其“洗其外而通其内”之意，使肺中津液得以宣发敷布，则口渴自止；若是热灼胃阴而口渴不止者，当以瓜蒌牡蛎散清养胃阴；若里热较