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中医妇科学笔记 根据中医药出版社中医执业医师考试复习指南上的妇科资料整理。 月经病 一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经—补中益气汤，参芪归草术皮柴升麻。 心脾两虚归脾汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎（五菟人草山地远） （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经—清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤（两地胶麦勺玄参） 3、肝郁血热：疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓（青黄二皮白地苓） 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经—大补元煎 2、血虚证：补血益气调经—人参养荣汤（人参养荣熟肉皮，八珍去川五志芪）。 3、血寒证： 虚寒：扶阳祛寒调经—温经汤（金匮要略）大营煎（熟肉仲草牛肉归） 实寒：温经散寒调经—温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经—乌药汤香附木香归草 5、痰湿型：穹归二陈汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草大补元煎二山仲地草枸杞 温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经—逍遥散 2、肾虚型：补肾益气养血调经固阴煎 3、脾虚型：补脾益气养血调经-归脾汤 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲—举元煎（安冲汤加升麻）术芪龙牡地勺茜草断海蛸 2、血热证：清热凉血，固冲止血—保阴煎+地榆槐花（二地双黄川断白草药） 3、血瘀证：活血化瘀止血—失笑散（桃红四物+三七茜草） 举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草 保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草 失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经—归肾丸（当归地黄饮山中草牛膝）+紫河车丹参 2、血虚证：养血益气调经—滋血汤参芪四物苓山药 3、血寒型：温经散寒活血调经-温经汤 3、血瘀证：活血化瘀调经—桃红四物汤-通於煎 （4、痰湿证：化痰燥湿调经—苍附导痰丸） 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓 苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经—举元煎+阿胶艾叶海蛸 2、虚热证：养阴清热凉血调经—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸（清血养阴汤-地勺女黄白玄旱莲草） 3、血瘀证：活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散（棕蒲散丹兰四物杜秦究） 七、经间期出血 1、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血—两地汤合二至丸（加减一阴煎）地勺麦地甘草知母地骨皮 2、脾气虚型：健脾益气固冲摄血-归脾汤 2、湿热证：清利湿热,固冲止血—清肝止淋汤-地勺丹归牛黄胶香枣黑豆 3、血瘀证：化瘀止血—逐瘀止血汤—地勺丹归桃军龟板克 八、崩漏 出血期（塞流、澄源为主） 1、脾虚证：补气摄血，固冲止崩—固本止崩汤（固冲汤—固冲术芪龙牡山，白海五倍茜棕炭） 2、肾虚证 肾气虚：补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸 肾阳虚：温肾益气，固冲止血—右归丸（大补元煎） 肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血—左归丸合二至丸去牛膝+旱莲草地榆（育阴汤） 3、血热证 虚热：养阴清热，固冲止血—上下相资汤 实热：清热凉血，固冲止血—清热固经汤 4、血瘀证：活血化瘀，固冲止血—逐瘀止崩汤 固本止崩汤：人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜 右归丸：熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子 左归丸：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶 清热固经汤：黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈榈炭、龟甲、牡蛎、生甘草 逐瘀止崩汤归穹七没丹皮丹参艾叶胶阿龙牡蛸 九、闭经 1、气血虚弱(血虚)：益气补血调经—人参养荣汤或小营煎山地归勺草枸杞 2、脾虚：健脾益气养血调经-参苓白术散+归膝 3、肾气亏损：补肾益气养血调经，调理冲任—加减苁蓉莵丝子丸或大补元煎+丹参膝 4肾阴虚：滋肾益阴养血调经-左归丸（熟山芋牛狗龟鹿菟） 5、肾阳虚:温肾补阳养血调经-十补丸(无味鹿茸肾气丸) 3、阴虚血燥：养阴清热调经—加减一阴煎或补肾地黄汤 4、气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经—血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤归勺桃穹枳红元丹皮乌药附草 6、寒凝血瘀：温经散寒活血通经-温经汤 5、痰湿阻滞：健脾燥湿化痰（豁痰除湿0，活血调经—四君子汤合苍附导痰丸或丹溪治湿痰方 十、痛经 1、气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛—膈下逐瘀汤 2、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛—少腹逐瘀汤或温经汤