肺癌的诊断,手术治疗,预后分解.ppt

肺癌 诊断，手术治疗，预后 诊断标准 肺手术标本经病理组织学证实者 行开胸探查、细针穿刺或经支气管镜所得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发性支气管肺癌者。 锁骨上、颈和腋下淋巴结、胸壁或皮下结节等转移灶活检，组织学符合原发性支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其他器官原发癌者。 痰液、支气管镜毛刷、抽吸、冲洗及刮匙等获得的细胞学标本，显微镜下所见符合肺癌细胞学标准，诊断即可确立。 临床诊断 X线胸片或CT见肺部肿块，肺癌特殊征象，并在短期内(2～3个月)逐渐增大，尤其经过短期药物治疗，无明显吸收者 段性肺炎在短期内（2～3个月）发展为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位出现肿块。 述肺部病灶伴远处转移、临近器官受侵或压迫症状出现者。组织和细胞学是确诊肺癌及分型的最确切标准 手术适应症 临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞未分化癌。即T级不超过T3，肿瘤累及的范围仅限于胸膜、膈肌、胸壁、心包和接近隆凸伴有全肺不张；N级不超过N2，同侧肺门和(或)同侧纵隔淋巴结转移，尚未发现扩展到对侧纵隔或对侧肺门或更远处；M级为M0，未发现远处转移。 临床分期为Ⅰ期和ⅡA期的小细胞未分化癌，对于ⅡB期中T3N0M0的小细胞未分化癌应视情况慎重选择。即T级一般不超过T2，主要为周围型病变和仅累及段支气管或叶支气管的中心型病变；N级为N1，但对于术中方确认