公卫实口践技能体格检查问题.docVIP

胸部 [基本概念简释]? 一．胸肺检查??? 1．胸骨角——胸骨体与胸骨柄的连接处所形成的微向前突起的角。??? 2．腹上角——两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角。??? 3．锁骨中线——通过锁骨胸骨端与锁骨肩峰端的中点所引的垂线。??? 4．肩胛间区——背部两肩胛骨内缘之间的区域。??? 5．桶状胸——胸廓的前后径增大，以致与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。??? 6．扁平胸——胸廓扁平，前后径常不到横径的一半。??? 7．鸡胸——胸骨特别是胸骨下部显著前凸，两侧肋骨凹陷，胸廓前后径增大而横径缩胸廓上下径较短，形似鸡胸而得名。??? 8．“橘皮样变”——乳房皮肤表皮水肿隆起，毛囊及毛囊孔明显下陷，皮肤呈橘皮样，多为浅表淋巴管被乳癌堵塞后局部皮肤出现淋巴性水肿所致；“橘皮样变”也可见于炎症。??? 9．皮下气肿捻发音——用听诊器胸件按压皮下气肿部位时，可听到多个微小的“喳喳”样的声音，类似用手指搓捻头发的声音，称为皮下气肿捻发音。??? 10．触觉语颤——检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤，简称语颤。??? 11．潮式呼吸——即Cheyne—Stokes呼吸。呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻，再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。??? 12．间停呼吸——又称Biot呼吸。表现为有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始。??? 13．病理性支气管肺泡呼吸音——在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管肺泡呼吸音，称为病理性支气管肺泡呼吸音。??? 14．听觉语音——当被检查者按平时说话的音调说“一、二、三”时，在胸壁上用听诊器听到柔和而模糊的声音，即听觉语音。??? 15．支气管语音——听觉语音增强、响亮，且字音清楚，称为支气管语音。??? 16．胸膜摩擦音——胸膜炎症时，表面粗糙的脏层、壁层胸膜相互摩擦产生振动而发出的声音。??? 17．湿哕音——又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体(渗出物、粘液、血液、漏出液、分泌液)，在呼吸时，气流通过液体形成水泡并立即破裂所产生的声音，很像用小管插入水中吹气时所产生的水泡破裂音，故也称水泡音。??? ’??? 18．肺不张——肺泡内不含气或仅含少量气体时，肺组织萎陷，称为肺不张。??? 19．肺气肿——呼吸细支气管远端的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态，称为肺气肿。??? 20．肺空洞——肺组织因病损、坏死、液化，由引流支气管将内容物排出体外，在受损局部形成的带壁气腔，称为肺空洞。??? 21．气胸——胸膜腔内有气体存在时，称为气胸。??? ·??? 22，胸腔积液——胸膜腔的脏层和壁层之间有过多的液体积聚，称为胸腔积液。??? 23．捻发音——又称为捻发性湿哕音或微小湿哕音，是一种极细而均匀的高音调的音很像用手在耳边捻搓一束头发所产生的声音，所以称为捻发音。??? 二、心脏血管检查??? 1．心尖搏动——心脏收缩时，心尖右内侧的一部分(即未被肺遮盖的左心室的一部分)冲击心前区左前下方胸壁，引起局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。??? 2．震颤——是用手触及的一种微细的震动感，其感觉类似于猫鸣叫时在猫的颈部或前胸所触及的震动感，故又称为“猫喘”。??? 3．心底(上)部浊音区——位于第1、2肋间隙水平的胸骨部分的浊音区，一般称为心底(上)部浊音区，相当于大血管在胸壁上的投影，其左界的主动脉结由主动脉弓构成。??? 4．瓣膜听诊区——心脏各瓣膜关闭和开放时所产生的声音，常沿血流方向传导到前胸壁的一定部位，在该处听诊时最清楚，称为该瓣膜的听诊区。??? 5．钟摆律——心肌有严重病变时，心肌收缩力明显减弱，使S，失去原有特征而与S2相似，同时因心动过速舒张期明显缩短、而使收缩期与舒张期的时间几乎相等，此时听诊S，、S2酷似钟摆的“滴答”声，称为钟摆律。??? 6．胎心律——如钟摆律时心率超过120次／分时，酷似胎JL／b音，称为“胎心律”。??? 7．心音分裂——左右心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、第--4音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个声音的现象，称为心音分裂。??? 8．生理性S2分裂——健康的儿童和青少年可以听到S2心音分裂，尤以深吸气明显，这种S2分裂被称为生理性S2分裂。??? 9．心脏杂音——是指除心音和额外心音以外出现的一