是因散膏体_用俱病而引起的以上腹部剧烈疼痛.pptVIP

脾 心 痛 一、病名 是因散膏体用俱病而引起的以上腹部剧烈疼痛，痛引肩背，恶心，呕吐，腹泻等为特征的疾病。 古人又称心脾痛。 古代文献记载 心者，心下也，脾心者，散膏也，散膏者，今之胰腺也。附于脾，位居中焦，属土，主里血，温五脏以灌四旁。 《难经.四十二难》曰：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。” 《难经汇注》指出：“散膏者，为胰。” [范畴]：急慢性胰腺炎 二、病象 有急、慢性发病的不同 急者：暴饮暴食或大量饮酒之后，急骤发病，症见上腹部剧痛痛甚汗出，强迫体位（护处必痛），恶心，呕吐，憎寒壮热。继则腹泻，腹部拒按 ，甚则黄疸，休克而厥。 （体温升高，多为弛张热，体温在39℃，波动度大，一日体温差别可达2℃以上） 缓者：腹痛反复发作，证见左上腹拒按，左肩胛酸楚而痛，牵及腰部，伴恶心，腹胀，嗳气，矢气，大便干稀不调。 三、病位 在散膏，为散膏体用俱病。与脾胃、肝、胆、小肠关系密切。 因皆属于中焦，除经络连属之外，多为一气相通，一气者，气门也。 因胰与脾相连，脾主升，借肝的疏泄，胰的内旋，气的蒸动，则运化乃生。胃之下降，必借胆的通降，小肠的泌别清浊，胰津的内溢于胃，方能腐熟水谷。 四、病性 急者多实，也有虚火在内 ---多为湿热，火邪亢盛 慢者多虚，也有盛侯参杂其中 ---亦虚实夹杂 此外，急者多与感冒相似，慢者多于胃脘痛相连，临床应加以注意。 五、病类 分为两大类： 急性 慢性 六、病程 急性病程较短；慢性反复发作病程较长。 大多数急性水肿型患者经数天治疗后，症状可减轻，一周左右症状消失。若病因不根治，常可反复发作。急性出血型患者病情严重，至少2-3周恢复，但多伴有并发症。极少数患者起病急骤，常无明显腹痛症状，迅速出现休克，心肺功能衰竭，昏 迷，甚则死亡。 七、病因病机 胰与脾相连，其动则脾运，其津溢则胃能腐熟水谷。 由此可知，脾之升，借肝的疏泄，胰的内旋气的蒸动，则运化乃生。胃之下降，必借胆的通降，小肠的济泌别汁，胰津的内溢于胃则胃气内宣而有下降腐熟之能。 病机关键： 胰液外泄受阻 经气不畅 络血不行 （ 一）、外邪内侵 六淫之邪 湿热之贼 乘机体之虚 由肌腠而入 疫疠之气 损伤脾胃，移邪于胰，胰受邪扰，气化 失常 胰液不能施泄于外而内蓄 温运之气不能达外 脾运失助 脾心痛 胃腐熟受阻 （二）、本气自病 胰之气化不通，胰液不能外泄，经络不畅 胰液内蓄日久 更伤本脏 脾胃升降失常 肝胆疏泄失职 经气不畅， 络血受阻 小肠泌别失司 （三）先病于胆 胆气受损，胆汁不能通降于小肠，凡逆行 于胰。二者相结，导致经气不畅，络血不 行，脾心痛。 （四）、情志所伤 郁怒伤肝 肝气郁结 横逆脾胃 脾气受抑 中焦不行 胰液受阻 中焦气化不能通泄于外，反结于内 清者不升，浊者不降，清浊相扰 发为郁滞 脾心痛 另：郁怒伤肝 肝失疏泄 胆气受阻，不能通降小肠，而反逆于胰 胰液外泄受阻 经络不畅，络血受阻。 （五 ）、饮食不节 暴饮暴食