急诊急救..宋娜解读.ppt

六、成批伤的院内与院前分诊与急救 成批伤的院内分诊 (一)成批伤的定义 同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。 (二)成批伤的特点: 突发性强 损伤人员多 损伤的种类和性质复杂 ? 发生地点环境差? ? 成批伤的院内分诊任务（一） 1. 检伤 初步评估: 气道, 呼吸, 循环, 出血 进一步评估: (1)意识 (2)颈椎损伤的可能性 (3)开放伤口 (4)骨折 (5)烧伤 (6)其他损伤 2. 即刻稳定病情, 不要浪费抢救时机 3. 病情紧急程度分级 I 级━━危重; II 级━━ 重症 III级━━非重症 来诊已死亡 4. 颜色标志 I 级━━红色; II 级━━黄色; III 级━━绿色; 来诊已死亡━━黑色 成批伤的院内分诊任务（二） 5. 分配治疗区 急诊科内区域相对分区: I类, II类, III类 院内分流: 手术室、ICU、烧伤病房、骨科病 房、太平间等。 6. 提供病历, 无名氏者编号。 7. 交流 1)通知报告有关部门。 2)与医生、护士及时交流, 协调急救。? 3)与家属交流。  （三）成批伤院前分诊 由于时间短促，要求快速进行，目的是决定转送先后次序，所以比医院分诊简单，以颜色分诊法常用，一般分红、黄、绿、黑四种等级。 红色表示病情危重需要立即转运，黄色表示病情重需要尽快转运，绿色表示病情一般可以暂缓转运，黑色表示已死亡不必转运。 在分诊时，只有患者在气道阻塞或大出血两种情况时才立即处理，其他情况可在分诊后再做处理。 现场急救“七大”基本技术 要求医务人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有三项，涉及到创伤急救有四项，它们分别是 （1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术 —— 徒手心肺复苏CAB 电击除颤（及心电图识别） 复苏药物（及气管插管） （2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— 止血 包扎 固定 搬运 其他：（一）电击伤急救 ????急救处理方法： A.立即切断电源 B.对触电较轻者应就地休息1-2小时 C.对电灼伤者可用清水冲洗 D.出现心跳、呼吸停止的情况可进行心肺复苏操作。 （二）烧（烫）伤  烧伤： 指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后，造成的特殊性损伤。重者可危及生命。 急救措施  1、尽快脱去着火或沸水（开水）浸泡的衣服。 2、跳入就近的清洁的水池内，自来水冲洗、冰敷。 救治原则 1、立即消除致伤因素。 2、解除窒息，确保呼吸道通畅。 3、保护创面，防止继续污染和损伤。用无菌或洁净的三角巾、床单等包扎，不得涂以任何药物。 （三）强酸强碱烧伤的处理 （1）强酸烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。 消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。 （2）强碱烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。 消化道烧伤 严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。 （四）动物性伤害 一、 毒蛇咬伤 二、 狗咬伤 救治原则 1. 防止蛇毒继续吸收，尽可能减少局部损害。 2. 防止毒素扩散 ①绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应隔10～20分钟放松一次，以免组织坏死；②伤肢制动，放低。 3. 中草药治疗 具有解毒，消炎，止血，强心，利尿，抗溶血等作用，有外用和内服两种药物。常用药物有蛇药片等。 4. 尽快肌注破伤风抗毒