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《社会医学》复习讲义 总论部分： 第一章、概论 目的要求： 1、重点掌握社会医学的定义、研究内容； 2、熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论； 3、了解社会医学的发展、与相关学科的关系。 一、社会医学的概念、性质、内容与任务 （一）、社会医学的概念与性质 社会医学（Social medicine)：是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康及疾病之间的相互作用及其规律，以制订相应的社会策略和措施，保护和增进个体及群体的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 社会医学具有社会科学和自然科学双重属性，连接自然科学和社会科学。 人类的双重属性：社会属性、生物属性，人的本质属性：在于其社会属性。 （二）、社会医学的研究对象和内容 1、研究内容 （1）、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况（即社会医学诊断）； （2）、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素（即社会病因学分析）； （3）、研究社会卫生策略与措施（即社会医学处方）。 2、三次卫生革命 第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。 社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长； 第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等； 第三次卫生革命：以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标，社会卫生策略是树立健康新概念、大卫生观念，加强社会卫生措施，防治文明病、社会病，推行自我保健、家庭保健，发展社区卫生服务。 （三）、社会医学的任务 1、倡导积极的健康观和现代医学模式； 2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平； 3、制定卫生政策和策略； 4、开展健康弱势人群保健和社会病控制。 社会医学的发展 (一)、社会医学的萌芽 1、古希腊希波克拉底就强调人的生活环境与健康的关系，要求医生了解病人的生活环境和生活方式； 2、古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用，强调人体健康与社会心理因素间的关系。 （二）、西方国家社会医学的创立与发展 1、法国医师盖林第一次提出社会医学概念，把分散和不协调的医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体的学科，统称“社会医学”。包括社会生理学、社会病理学、社会卫生学、社会治疗学； 德国医学家诺尔曼、病理学家魏尔啸强调医学科学核心是社会科学； 德国格罗蒂扬提出了社会卫生学一整套理论和概念，首次在柏林大学开设社会卫生学讲座； （三）、中国社会医学的发展 最早的医学文献《黄帝内经》； “社会医学”列为公共卫生执业医师资格考试的必考科目。 三、社会医学的基本理论 1、卫生事业与社会协调发展； 2、健康与社会经济发展的双向作用； 3、生物、心理、社会健康的观点； 4、关注高危险人群和高危因素 高危人群：指容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群、对环境有高危反应的人群，以及有高危行为的人群。 高危因素：指对健康构成威胁的因素。 高危环境：包括自然、社会和心理环境。 高危反应：指机体对刺激缺乏适应或耐受，当身心和社会刺激达到一定强度和持续时间后，导致一些疾病。常与个体的生物遗传、健康状况和生活经历有关。 5、疾病防治中社会因素的决定作用； 6、卫生工作要求全社会参与。 大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。 四、社会医学与相关学科的关系 社区医学、卫生管理学、预防医学、临床医学、医学心理学。 思考题 概念：社会医学、大卫生观、整体观 简答题：（1）、社会医学的研究内容；（2）、社会医学的任务。 第二章、医学模式 目的要求： 重点掌握医学模式的概念、现代医学模式的内容及其对医学实践的影响； 熟悉现代医学模式产生的背景及健康观； 了解医学模式的演变。 一、医学模式的概念 模式（Model)：指从事物中抽象出某些特征，构成关于某种事物的标准形式，对人们观察、思考和解决问题起着指导作用，可以理解为人们认识和解决问题的思想和行为方式。 医学模式(Medical model)：是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。核心是科学旳医学观。 二、医学模式的演变 1、神灵主义医学模式( Spiritualism medical model)：生命和健康由神所赐，疾病是由超自然的力量所引起的。治疗方法：乞求神灵的祝福、宽恕和保护，驱逐瘟神疫鬼，巫术和医术交织在一起。服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质。 自然哲学医学模式(Nature