肠梗阻病人的护理教材分析.pptVIP

护理评价 病人的体液平衡是否得以维持；疼痛是否缓解；体温是否维持在正常范围内。 分类与发病机制 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 肠梗阻病人的护理 谢谢 3．肠梗阻性质的评估 出现下列情况者应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能： ①起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁； ②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞升高； ③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正； 护理评估 3．肠梗阻性质的评估 ④腹胀不对称，腹部触及压痛包块； ⑤移动性浊音或气腹征（＋）； ⑥呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性； ⑦X线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置的改变，或出现假肿瘤样阴影。 护理评估 （三）心理——社会状况 评估病人的心理情况，有无接受手术治疗的心理准备；有无过度焦虑或恐惧；是否了解围手术期的相关知识。了解病人的家庭、社会支持情况，包括家属对肠梗阻相关知识的掌握程度，对病人经济和心理的支持情况等。 护理评估 （四）辅助检查 1．实验室检查 2．X线检查 护理评估 1．实验室检查 ①血常规：肠梗阻病人出现脱水、血液浓缩时可出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。而绞窄性肠梗阻多有白细胞计数及中性粒细胞比例的升高； ②血气分析及血生化检查：血气分析、血清电解质、血尿素氮及肌酐检查可出现异常。 护理评估 2．X线检查 肠梗阻发生4～6小时后，腹部立位或侧卧透视或摄片可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠梗阻时，空肠粘膜的环状皱壁可显示鱼肋骨刺状改变。 护理评估 （五）治疗要点及反应 肠梗阻的治疗原则是纠正因梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体治疗方法要根据肠梗阻类型、程度及病人的全身情况而定。 ①非手术疗法 ②手术治疗 护理评估 ①非手术疗法 主要适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻。最重要的措施是胃肠减压，吸出梗阻部位以上的气体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔压力，改善肠壁血循环，减少肠腔内细菌和毒素的吸收，有利于改善局部和全身情况。同时要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，必要时可输血浆或全血，及时使用抗生素防治感染。 护理评估 ②手术治疗 适用于各种绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸型引起的肠梗阻及经非手术疗法不能缓解的肠梗阻。常用的手术方式有：肠粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除吻合术、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等。 护理评估 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 与频繁呕吐、肠腔内大量积液 及胃肠减压有关 。 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 。 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 与肠腔内细菌繁殖有关 。 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 腹腔感染、肠粘连。 护理目标 病人的体液平衡得以维持；疼痛缓解；体温维持在正常范围。 护理措施 （一）非手术疗法的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导 护理措施 （一）非手术疗法的护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 护理措施 1．一般护理 （1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。 （2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。 护理措施 2．病情观察 非手术疗法期间应密切观察病人生命征、症状、体征及辅助检查的变化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。 护理措施 3．治疗配合 （1）胃肠减压 （2）解痉止痛 （3）记录出入液体的数量和性状 （4）液