肠内营养不可不知的几个概念教材分析.pptVIP

蛋白质polypeptides oligopeptides EN 蛋白质 牛奶蛋白和大豆蛋白 特殊用途的aa要单独提供 根据生理需要分为3类 必需氨基酸 (= essential) AA 条件必需氨基酸 (= conditionally essential AA) 非必需氨基酸 (nonessential) AA 食物蛋白-机体蛋白 (1) 食物蛋白-机体蛋白 (2) 胃肠道-将蛋白切成 多肽 11- 100 AA 寡肽 2- 10 AA 游离氨基酸 最小单位 小肠粘膜吸收氨基酸和少量寡肽， 寡肽被粘膜细胞分解成氨基酸被机体吸收 氨基酸通过血运到达组织器官 分解供能 重塑成机体蛋白 人体蛋白质的作用 结构和运动 ? e.g. 肌肉 ... 转运 ? e.g. 血红蛋白 ... 防御 ? e.g. 免疫球蛋白 ... 调控 ? e.g. 胰岛素 消化 ? e.g. 消化酶 供能 – 4 kcal/g 膳食纤维Dietary Fiber 膳食纤维 天然食物成分，主要来源于植物、谷物和水果 不能被小肠消化吸收 直接到大肠 包括 抗性淀粉/抗性糊精 = 抵抗淀粉分解的消化酶如(?- 淀粉酶) Types of dietary fibre soluble unsoluble fermentable*) unfermentable *) Colonic bacteria ferment = metabolize dietary fibre to short chain fatty acids and gases 膳食纤维类型以及好处 可发酵 可溶性膳食纤维 不可发酵 不溶性膳食纤维 形成短链脂肪酸 促进益生菌 膨胀，促蠕动 益处 促进肠道结构和功能的修复：蠕动、吸收和防御 防止由于EN可能造成腹泻和便秘 etc... 膨胀，促蠕动 促益生菌 短链脂肪酸形成 菊芬 抗性淀粉 抗性糊精 etc... 纤维素 燕麦纤维 膳食纤维 古柯 不可酵解 可酵解 氧化应激 氧化应激的概念最早源于人类对衰老的认识。 1956年英国学者Harmna首次提出自由基衰老学说,该学说认为自由基(Free radical)攻击生命大分子造成组织细胞损伤,是引起机体衰老的根本原因,也是诱发肿瘤等恶性疾病的重要起因。 氧化应激是指机体在遭受各种有害刺激时,体内高活性分子如活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)和活性氮自由基(reactive nitrogen species,RNS)产生过多,氧化程度超出氧化物的清除,氧化系统和抗氧化系统失衡,从而导致组织损伤。 较多研究表明氧化应激在高血糖导致血管内皮功能异常、促进动脉粥样硬化进展中起重要作用 自由基：也叫过氧化物，由机体产生； 并非所有的自由基都是有害的，但由于放化 疗以及肿瘤本身导致过量的自由基对人体是 有害的 人体的老化和疾病就是自由基造成的； 癌症的罪魁祸首也是自由基 ? 温馨提示：什么是自由基？抗氧化物质？ 抗氧化物质：也叫抗过氧化物，是对抗自由基的； 是人体对抗过氧化物质的第一道防线！在自由基产生时 即刻发生作用 ? 温馨提示：什么是自由基？抗氧化物质？ 外源性抗氧化物质：维生素A、C、E 到目前为止没有发现任何物质抗氧化作用超过它们！ 抗氧化酶：口服补充没有效果，会在胃酸作用下失效！ 需要矿物质协同，而人体对这些矿物质需要不多，过量服 用会引起中毒！ 肠内营养不可不知的几个概念 肠内营养理论基础-肠道功能再认识 休眠 1980s以前 机体应激时，肠道处于“休眠状态” 1980s 烧伤病人出现肠源性感染 肠粘膜具有屏障功能 细菌易位 Bacterial Translocation 损害 应 激 (烧伤、创伤、休克、感染) 肠粘膜损伤 循环障碍、氧供不足 屏障障碍 (Barrier dysfunction) 肠粘膜屏障障碍 淋巴、门静脉系统 肠道内毒素、细菌易位 (Enteric endotoxin and bacteria translocation) SIRS, SEPSIS MODS 当肠黏膜受损时都可能出现细菌易位 1988 MacF