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社区护理学第一章、概述：社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。家庭—地段—公共卫生。社区特点：地域性 ，人口要素， 同质性 ，生活服务设施 ，管理机构和制度。社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源的功能 ，社会化的功能 ，社会控制的功能 ，社会参与的功能 ，相互支援的功能 ，社区健康：在有限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。影响社区健康的因素：社会因素；社区组织；社区人口；社区环境；社区卫生保健机构社区卫生服务：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。社区卫生服务特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。社区护理：社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。常用工作方法：社区健康护理程序，健康教育，家庭访视，居家护理，社区流行病学调查，健康普查，保健指导，及组织社区活动等。社区护理的功能：1、提供社区健康护理 2、提供个人及其家庭健康护理 3、提供社区保健服务 4、开展社区健康教育 5、开展计划免疫与预防接种6、进行定期健康检查 7、实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理8、提供社区急重症患者的转诊服务 9、提供社区临终护理服务10、参与社区卫生监督管理工作社区护士的基本条件 ：1.具有国家护士执业资格并经注册。2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。社区护士的能力：1、人际交往和沟通能力 2、综合护理能力 3、独立判断、解决问题能力4、预见能力 5、基本的组织、管理能力6、收集信息和处理信息的基本能力 7、应对社区急性事件的基本能力 8、不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力9、自我防护能力。社区护理与临床护理区别：社区护理临床护理服务地点社区医院，门诊服务内容疾病照顾，预防（以健康为中心）疾病照顾，（以病人为中心）服务对象个人，家庭，群体，社区医院门诊和病房病人护理时间长期，全程护理片段性服务方式走进社区，迈入家庭病人入院等待护理护理方法鼓励病人自我健康管理，护士主动开展护理工作病人主动受限，护士被动开展护理工作人际关系复杂护患，医护关系第二章、以社区为中心的护理社区护理评估的内容：（一）社区地理环境：社区基本情况，自然环境，气候，动植物分布，人为环境（二）社区人群 ：人口分布，人口流动，健康水平，健康行为。（三）社会系统：卫生保健系统，经济系统，交通、安全系统，通讯系统，社会服务及福利系统。社区护理诊断（community nursing diagnosis）：对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程。Omaha系统将护理诊断(问题)分为环境，心理社会，生理及与健康相关行为4个领域，共有44个诊断。优先顺序的确定（Muecke法）：社区对问题的了解 社区对解决问题的动力问题的严重性 可利用的资源预防的效果 社区护士解决问题的能力健康政策与目标 解决问题的迅速性与持续的效果评价社区护理计划的RUMBA原则是指真实的，可理解的，可测量的，行为目标，可实现的 社区护理评价形式分为结构过程评价，结果评价。社区健康档案（ community health record） ——记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种完整的记录。建立社区健康档案的作用：①为解决社区居民健康问题提供依据②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息③为社会卫生规划提供资料来源 ④为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据重点建档案对象：0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等。类型：社区健康档案，家庭健康档案，个人健康档案。内容; 个人基本情况，健康体检，重点人群健康管理记录，其他医疗卫生服务记录。第