【2017年整理】发育期脑损伤的早期识别和早期干预.docVIP

发育期脑损伤的早期识别和早期干预 赵聪敏 发育期脑损伤是指从妊娠开始到孩子出生后（主要为2-3岁内）的这段时期任何来自遗传因素、宫内因素或生后环境因素，导致脑发育异常或对脑造成损伤，所表现出一系列神经或行为功能的不足或缺陷。近年来有关发育期脑损伤的基础和临床研究均取得了很大的进展，本文仅在早期识别与干预方面加以论述。 1.发育期脑损伤的早期识别 1.1 高危因素：包括环境及生物学因素。目前各种研究证实的主要脑损伤高危因素包括：a.围产期窒息：无论产前、产时、产后的缺氧窒息都是脑损伤的重要因素；b.早产儿低体重：近年来，由于NICU病房的建立和治疗技术的提高，早产儿的存活率明显增加，早产儿低体重儿CP发病率也相应增高，早产儿的CP患病率为足月儿的十几倍，早产及低出生体重是儿童脑瘫（cerebral palsy CP）的非常重要的危险因素。C.病理性黄疸：严重的病理性黄疸会导致神经核的损害，产生相关的神经系统症状，是小儿手足徐动型CP的危险因素[1]。 1.2 早期信号：脑损伤的早期信号的发现可从4个方面观察，包括运动发育里程碑落后、原始反射持续、姿势异常、神经学检查异常。 1.2.1 运动发育里程碑落后：其中头控作为大运动发育中的第一个里程碑，在早期识别中具有相当重要的地位。如竖头，正常儿在2月已能竖头，3月能竖稳；俯卧抬头更能反应婴儿主动抬头的能力。正常婴儿自出生后几天就