第十章膳食营养与健康要点.ppt

大量研究资料表明，人体慢性疾病的发生与发展与膳食选择行为存在密切联系。合理的膳食结构对于预防疾病，乃至促进某些疾病的康复都起着不可忽略的重要作用。 【肥胖的定义】 肥胖症是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪，使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。 肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重要病因。 【判断肥胖病的常用指标】 （1）体质指数（BMI） 是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为： 体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m2）（kg／m2） 标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大于30为肥胖。 我国近年提出了适合中国居民的判断标准： 正常为18.5～23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。 【判断肥胖病的常用指标】 （2）腰围（WC） 腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为： 男性94cm，女性80cm。 （3）腰臀比（WHR），臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评价标准 男性0.9、女性0.8，可诊断为中心性肥胖。 【判断肥胖病的常用指标】 （4）理想体重和肥胖度 1）计算公式： 男性 标准体重（Kg）=[身高（cm）-100]*0.9 女性 标准体重（Kg）=[身高（cm）-105]*0.95 肥胖度＝[（实测体重－标准体重）÷标准体重] ×100％ 2）肥胖的判定标准： 肥胖度超过10％为超重；超过20％以上即认为是肥胖； 其中超过20％～30％为轻度肥胖；超过30％～50％为中度肥胖；超过50％以上为重度肥胖，超过100％为病态肥胖。 【肥胖与膳食营养的关系】 体重主要由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有着密切的关系。 【肥胖与膳食营养的关系】 （1）食物总能量和脂肪摄入过多 摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多，即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前3个月、生后第一年和11-13岁三个阶段。 【肥胖与膳食营养的关系】 （2）不良的进食习惯 长期进食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖饮料和甜点） 、高脂肪食物（包括烹调油）和进食速度过快。 【肥胖与膳食营养的关系】 （3）其他因素 肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双亲后代约70～80%发生肥胖，单亲肥胖后代约40～50%肥胖，正常双亲后代肥胖约10～14%。单卵孪生者同病率亦极高。 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。 【肥胖病的饮食管理】 肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。一旦患了肥胖应从膳食管理，限制饮食着手，并鼓励和安排一定量的活动。 【肥胖病的饮食管理】 （1）控制总能量的摄入 一般来说，合适的能量摄入量，即：每天应摄入的总能量（kcal） ＝理想体重（kg）×（20～25）（kcal／kg） 全天能量的分配：一日三餐，早餐30％、午餐40％、晚餐30％。开始减肥阶段，为解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留相当于5％能量的食物．约折合主食25 g，在下午加餐。 【肥胖病的饮食管理】 （2）适当的营养素分配比例 1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的分配原则是蛋白质占总热能的20％，脂肪占20％，碳水化合物占60％。在蛋白质的选择中，动物性蛋白质可占总蛋白质的50％左右。动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。要减少烹调油，一天不超过25 g，适当增加粗杂粮限制甜食、含糖饮料。 2）保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和无机盐的主要来源。必要时，在医生的指导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。 【肥胖病的饮食管理】 3）增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为30 g左右，相当于500～750 g绿叶蔬菜和100 g粗杂粮中所含的膳食纤维。 4）戒烟酒。 5）改变不良饮食习惯和行为。 6）烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。 与膳食营养有关的心脑血管疾病主要有高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中。大多以肥胖、高血脂为共同的病因、病理基础，可在很大程度上通过调整膳食营养得到防治。 高血压是以体循