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2.调根管封闭剂（根充糊剂） 器械：调刀，玻璃板 调制标准： 糊状， 可拉丝 Your company slogan 侧方加压技术（cold lateral compaction） 牙体牙髓科 LOGO 学习目标 掌握根管充填的目的 1 掌握冷测压技术，牢记关键技术要点 2 内容提要 1.复习根管治疗的思路 2.根管充填冷侧压技术 3.根管充填小结 根管治疗（RCT） 根管治疗成功的关键： 彻底清除感染（清创过程 根管预备） 严密封闭根管系统 根尖向 侧向 冠向 阻断再感染途径 根管充填的时机 根据主观症状和客观检查 主观： 患者无不适及疼痛 客观: 牙龈无红肿，叩诊、扪诊无疼痛。 根管内无渗出物、无异味。 根管充填材料与器械 牙胶为主，根管封闭剂（根充糊剂)为辅 牙胶尖的规格 ISO标准： 0.02锥度，从15#到140# ISO 标准 20 号牙胶尖，黄颜色，尖端直径为0.20mm。 从左向右依次为 02 、 04 、 06 锥度。 ISO 标准 25 号牙胶尖，红颜色，尖端直径为 0.25mm 。 从左向右依次为 02 、 04 、 06 锥度。 侧压器 ISO标准 锥度：0.02 尖端直径：0.15mm~0.40mm 侧压器的选择 要求侧方加压器可顺利到达WL 而不接触根管壁 根管充填的步骤 确定主牙胶尖 1 拍摄X线片，评价根充效果 8 调根管封闭剂（根充糊剂） 2 干燥根管 3 涂抹根管封闭剂 4 放置主牙胶尖 5 侧压充填辅尖 6 冠部封闭 7 1、选择确定主牙胶尖 根据工作长度，选择主牙胶尖， 试主尖： 应达到工作长度，并有卡住的感觉（tugback） 确定主牙胶尖 消毒（75%酒精、次氯酸钠） 试主牙胶尖 cone fit 主牙胶尖未到工作长度 主牙胶尖较粗；须另行选用。 主牙胶尖超过工作长度 主牙胶尖较细，可另行选用或剪去尖端再试。 完成主牙胶尖的确认后 拍X线片检查 3.干燥根管 次氯酸钠或双氧水冲洗 棉捻或纸尖干燥 4.涂抹根管封闭剂 工具:螺旋输送器， 目标：均匀覆盖根管壁，不要超出根尖孔 螺旋充填器正确的使用： 螺旋充填器固定在距根尖孔 4-5mm 位置，进行旋转输送。然后用牙胶尖或锉做全长轻轻提拉，再使用螺旋充填器进行输送，保证根尖下端的填充 5.放置主牙胶尖 尖端蘸少许糊剂 主牙胶尖应缓慢提拉插入至WL，避免将糊剂推出根尖孔 6.充填辅牙胶尖 标记侧压器工作长度：第一次侧压进入根管内的深度应为：工作长度-1mm 侧方加压，停留片刻 贴壁缓慢撤出（避免带出牙胶尖） 金属器械取出时牙胶尖有回弹，如果辅牙胶尖放置时间过长，不能到达侧方加压位置，可能造成中间空隙。可在牙胶尖上蘸一些糊剂送入。关键是迅速插入辅牙胶尖。 插入相应型号副尖到达侧压器进入的深度 依次用侧压器进行侧压，并插入相同的副尖 直至侧压器只能进入根管口下2~3mm 7.冠部封闭 齐根管口或根管口下方1~2mm切断牙胶尖 水门汀充填器或垂直加压器压实根管口牙胶。优点 ：封闭冠，预防牙冠方的的细菌感染。 酒精棉擦干净髓腔 树脂或暂封充填窝洞 冷侧压根管充填回顾 冷侧压根管充填示意图 拍X线片 拍 X线片检查根管充填情况 在x线片上判断根管充填的下列情况 恰填 超填 欠填 恰填： 恰好严密填满根管，距根尖端0.5mm~2mm 充填物根尖方无X线透射根管影像 根充物恰达 根尖狭窄部 理想根管充填的标准： 致密的三维充填 维持根管自然形态 小结 冷侧压根管充填技术的关键步骤： 选择适宜的主尖，第一支侧压器侧压深度为工作长度-1mm，副尖逐个填入至侧压器进入为根管口以下3mm，平齐根管口烫断牙胶，压实。 Your company slogan