脑部疾病CT讲稿要点.ppt

中枢神经系统CT诊断 CT的基本结构及基本原理 X线管发射出扇形的X线向人体被检部位,经人体组织吸收衰减后,用高灵敏度的确探测记录穿过人体的X线(光子)强度,将从不同角度测得的强度经模数转换数字化后,再经计算机处理计算出每一像素的线性衰减系数,以后可据此行数模转换\重建成图像. CT扫描方法 1.平扫(C-): 急性脑血管病,三天内不明原因的SAH, 脑积水,脑萎缩,先天变异,颅脑外伤. 2.造影剂增强扫描(C+): 肿瘤,脑动静脉畸形, 炎症的诊断及随防. 3.脑池造影CT扫描: 阳性造影剂:显示脑干,鞍区病变; 阴性造影剂(空气):观察CPA, 内听道内的小听神经瘤. 4.脑室造影CT扫描 5.动态CT扫描 6.CT立体定向技术 CT值 不同密度的组织具有不同的X线线性衰减系数,测知线性衰减系数,就可能区分出不同的组织. CT值(H)=(μ物–μ水) μ水 X d μ物 : 受测物质的衰减系数 μ水 : 水的衰减系数 H : 亨氏单位 d : 分度因数,按亨氏单位 为1000 头部CT扫描基线 听眦线（canthomeatal line , CML) 眶耳线(orbitomeatal line, OML) 即外眦与外耳孔的连线，是CT检查的主要扫描基线之一。可兼顾幕上及幕下结构，实际操作定位方便。 此线是由Ambrose于1973年在CT最初应用时选定的。 头部CT扫描基线 上眶耳线（supraorbitomeatal line ,SML) 约在眶耳线上方7o~11o。体表标识为眉间与外耳孔间的连线。 该基线因向足侧倾角大，可基本上包括后颅凹大部分结构，有利于观察小脑、脑干等幕下结构。 头部CT扫描基线 下眶耳线（infraorbitomeatal line,IML) 眶下缘中点至外耳孔上缘的连线。 又称Reid 线、Frankfurt线。 视神经、眼外肌等眶内结构与此扫描基线平行。故主要用于视神经、眼外肌等眶内结构的检查。 头部CT扫描基线 冠状面扫描： 靠近颅底、小脑幕、大脑半球凸面、或位于眶内以及颅内外沟通性病变等，尚需作冠状位扫描，以利于病变的的准确定位。 窗位、窗宽 由于不同组织的CT值不同，因此在阴极射线管屏上欲观察某一组织结构细节时，应以该组织CT值为中心进性观察，即此窗位。 指阴极射线管屏上从到白影像灰阶所包括的CT值范围。为了便于观察不同CT值范围内组织细节和对比，故设置窗宽。 伪影 伪影是指被扫描物体中并不存在、而于图象中出现的阴影。 ★ 运动伪影： 表现为条状、锯齿状高密度的假象，主要因病人不和作所致。 ★ 金属伪影：呈放射状伪影，主要因金属异物、手术银夹、金属纽扣等形成。 ★ 环状伪影：与机器本身的特性有关，见于旋转型CT机中。 伪影 ★ 骨伪影：后颅窝双侧岩骨间横行条状低密度影（又称亨氏暗区）、枕内粗隆引起的放射状伪影均可影响后颅窝内的结构的观察，前颅窝鸡冠亦可引起放射状伪影。 ★ 假皮质高密度带：当有颅骨缺损时，在颅骨缺损处下方脑表面出现的带状高密度影。 颅脑疾患的基本CT征象 直接征象 ? 密度 ? 大小 ? 边缘 ? 形态 ? 结构 ? 多少 ? 部位 ? 种植 ? 骨增生和破坏 ? 增强 颅脑疾患的基本CT征象 间接征象： ? 正常结构的移位 ? 变形 ? 充盈缺损或填充 ? 脑积水 ? 脑水肿 ? 骨改变 ? 蝶鞍的改变 ? 脑池的扩大 ?