如何看目前的尿常规化验单[精选].pptVIP

如何看目前的尿常规化验单 希森美康医用电子（上海）公司 学术应用课 例1、糖尿病新药—Vit C 糖尿病人尿干化学结果： 例2、2007年茶水发炎事件 3月19日中国新闻网刊发《记者用茶水冒充尿液送检医院化验结论称发炎》——事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测，结果有6家医院检测出茶水有炎症！ 就诊病人有泌尿系疾病的比例？ 尿干化学结果有多少干扰？ 只做干化学的问题 1、RBC、WBC易出现假阳性或假阴性 2、管型全部漏检 3、淋巴细胞漏检 4、病理性上表皮细胞漏检 5、细菌感染漏检 6、药物干扰 干化学+显微镜检的问题 ★ 仅用干化学筛选做镜检复检率高！ ★ WBC（淋巴及破碎细胞）、RBC（高渗尿）、管型、病理性上皮细胞易漏检 ★ 无法做到准确定量（镜检CV40%） ★ 没有统一的标准 显微镜是什么的金标准？形态 or 计数? 尿沉渣检查标准化的建议 全国临床检验尿液检查标准化方案 1、建立依据：JCCLS、NCCLS、ECCLS 2、报告标准化：规定尿沉渣结果必须报 xxxx /ul 3、检测时间：2小时内完成检验。 4、检查内容：RBC、WBC,管型,结晶,细菌,寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等 5、尿沉渣检查应建立质量保证体系 不同检查模式5000份尿液样本的结果 为什么UF1000i能提高检出率？ 线性范围广：0－60000 重复性好：WBC、RBC的CV10%(远少于镜检法的40％和图像法尿沉渣仪的30％） UF1000i结果的准确性和溯源性 开展UF检查的好处： 临床诊断信息的应用价值 病例探讨1：紫癜性肾炎 病例分析2：尿道结石 UTI（尿路感染症）信息 病理探讨3：膀胱炎 尿液电导率定量分级信息 分级报警的等级值1 级（RANK1） 0.0–3.0 mS/cm2 级 （RANK2）3.1–15.0 mS/cm3 级 （RANK3）15.1–27.0 mS/cm4 级（RANK4）27.1–39.0 mS/cm5 级 （RANK5）39.1mS/cm – 疑问1：沉渣分析，费用高了？ 疑问2：这么多结果，如何分析？ 影响尿沉渣的结果——时间 尿液标本存放时间 正确留取尿标本，及时进行检测是保证尿分析质量的先决条件 标本采集 清洁容器（敞口或闭盖尿杯）中段尿12mL，两小时内完成检测 不同方式所采尿标本的检测应用范围 谢谢大家！ * * 病人用VC4g，抑制隐血化学 反应，致使其造成假阴性。。 ：20-25/HP GLU：neg PRO：＋ ERY：neg GLU：3＋ PRO：2＋ ERY：2＋ 口服Vit C后 口服Vit C前 真的有效吗？ 4月8日《丁香网》用了50多个小时征集了92家医院的报名和136份化验单的提交——很多化验单都出现了假阳性的结果。 您用于诊疗的结果有保证吗？ 香港 香港肾科学会 07年进行的《肾康体检普查计划》发现，年龄介乎40至60岁的人士，约25％出现尿液异常和高血压（隐性肾病） 日本 中国 中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5% 糖尿病肾病发病率占糖尿病患者近40％； 约50％尿毒症患者由糖尿病肾病发展而来 单看尿干化学结果，今天有多少病人漏诊了？ 对淋巴细胞（如肾移植早期排异反应时出现）无反应 不稳定酶、肌红蛋白、菌尿会引起假阳性；高渗性红细胞漏检 IG型肾病的球蛋白、骨髓瘤的本周氏蛋白漏检 白细胞只测中性粒脂酶 红细胞只测HGB过氧化物酶 蛋白只测白蛋白 对于假单胞菌属和革兰氏阳性菌等无反应 尿道感染漏诊 NIT只测含有亚硝酸盐还原酶的某些细菌 Vit C : GLU、ERY假阴性； 青霉素：LEU假阴性； 临床药物影响 尿比重高或碱性尿时的小红细胞 红细胞在高渗尿中，由于尿液浓缩， 红细胞因脱水而皱缩颜色较深呈锯齿状 红细胞在碱性尿中，易发生变形、缩 小、或完全破坏呈褐色颗粒状 XXX门诊 尿 检 报 告 单 我们是仪器做的，你的尿检正常 昨天在另加医院手工做说有问题？？ 汗！！这到底是多少呀？你的药灵不灵呀！！ 严重了！WBC昨天是10个/HP今天是15个/HP 小游戏： 请把镜下不同颜色的圆点数清 您用了多少时间？ 不同的人计算结果一致吗？ 如果背景再复杂些还能算清吗？ 卫生部临检中心,中华医学会检验学会血液学与体液学检验专家委员会 (2002年1月28-2月1日，广州) 25.14 74.86 干化学+UF1000i+镜检 28.66 71.34 干化学+UF1000i