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医疗技术鉴定分析意见的规范内容(推荐) 中华医学会鉴办 属于医疗事故或者医疗损害责任的分析意见 （一）对患者病情、正确诊断、诊治经过及目前现状的概括性评价（专家鉴定组的判断）： 句式可采用：医患系（因、患有）……，经……诊治后，目前……。 （二）对医疗过错行为的详细分析评价。 1、根据诊疗过程的先后，分段、分别对与患者人身损害结果有关的医疗过错作出认定。如：（1）对患者的术前准备不充分。（2）手术适应症选择不当。……等等。每段之前可用小标题先概括交代一句。 2、在每小段中，对具体医疗过错（作为、不作为两方面）都要进行详细的分析，说明为什么认定该医疗行为是缺陷、不当或错误的（包括：医疗机构在管理环节、诊疗护理措施的具体环节）。采用回答“为什么”和“怎么样”的方法去说明以下每个问题： （1）法律法规乃至诊疗规范、相应/合理的诊疗义务（常规） 是怎样规定的，尽可能给出原文及其出处。相关医学原理和专业理论知识是怎样的具体、必要的阐述、说明文字。 （2）指出鉴定组认为医方具体应该怎样做才是履行了相应/合理的诊疗义务，应该怎样做才正确或者恰当、是否充分谨慎细致、是否达到一定专业水准。 （3）医方实际是怎样做的，罗列鉴定材料反映的医疗过错的具体表现疏忽、懈怠事实（包括时间点、数据等的串联、再现诊疗经过），阐明医方在什么时候、什么情况下没做什么或者做了什么、怎样做的，说明什么问题。 （4）对所涉及的所有医疗过程以及怎样参与形成患者最终人身损害的后果必须作出观点鲜明、不生歧义的评价，并说明什么。 （5）如系误诊，应当交代正确诊断及依据怎样、鉴别诊断措施怎样和医方鉴别诊断分析的缺陷在哪里，否定医方诊断的理由及依据是什么。 （6）告知存在的问题： 对“知情同意告知”内容有缺陷，但选择不当的医疗措施造成不良后果的：要说明医方是怎样告知的，为什么说告知内容有缺陷、不充分，缺陷是什么，为什么说患者的“同意”签字不是其真实的意思表达。 对要求患者配合治疗的医嘱性告知存在缺陷的，要说明告知内容的缺陷是什么，为什么说告知不充分，患者在什么环节上不清楚怎样配合治疗、为什么说其没配合治疗，有无患方对告知的签字。 对告知充分、但诊疗中存在医疗过错的，必须具体分析相关医疗行为在履行“相应/合理的诊疗义务”方面的欠缺，不应简单以“告知充分”而免责。 （三）对因果关系的分析评价： 1、详细分析每个相关医疗过错前后患者病情发展变化的临床表现及检查情况（相关时间节点前因的时间、事实、数据等），说明：经过什么诊疗环节后，病情恶化、反复等是怎样的、何时出现的、依据是什么，说明时间关系，呈现事实及数据。 2、如果有参与损害结果形成的其他因素，应当指出其他因素存在的理由（事实、数据、时间点等），分析是怎样作为参与因素抵消医方责任的。 3、在判定责任程度时，应对参与形成因果关系的医疗过错责任程度大小说明判定的原因，包括：从所患疾病病种的常见罕见度、病情的疑难复杂程度：诊治处理的难易程度，预后及转归的流行病学或统计学概率数据，当前医学发展水平对诊治是否有局限性，正确诊治措施是否属于应知应会的基本内容：结合医方的等级、规模、执业范围、专业类别、职称等进行分析。 4、必要时，可以假设：如果按正常情况或者正确地诊治，避免损害结果或病情好转的可能性。 5、应当交代目前患者的人身损害结果及其病情严重程度的具体临床表现、检查结果依据，同时写明检查的时间。 （四）对并非与损害结果有关的其他医疗行为问题，只要当事人提出认为是过错的，都应该进行适当、必要的分析、评价，解释说明为什么不认定其与损害结果有关。 以上几方面分析可以互相穿插，按时间顺序分段说明。 不属于医疗事故或者医疗损害责任的分析意见 各项分析内容不仅不能简化，还应更加详细、更加有说服力。 （一）对患者病情、正确诊断、诊治经过及目前现状的概括性评价（专家鉴定组的判断）： 句式可采用：患者系（因、患有）……，经……诊治后，目前…….。 （二）对医疗行为的详细分析评价： 1、根据诊疗过程的先后分段，对各个相关医疗行为进行分析评价。每段前可用小标题先概括交代一句。如：（1）采用手术治疗方案是治疗必须和恰当的选择。（2）术后检测充分，护理到位。…….等等。 2、在各段中，对每个相关医疗行为（包括管理的相关问题），都要从鉴定材料中寻找事实（也包括时间点、数据等信息），进行罗列、再现关键诊疗环节的经过，详细回答为什么说医疗行为是必要的、到位、无误、无缺陷的，为什么说不存在违法违规、尽到了相应/合理的诊疗义务问题： （1）“法”和“规”以及相应/合理的诊疗义务是怎样规定的，尽可能给出具体规定