微量泵在气管切开气道湿化的应用[精选].docVIP

科学研究计划书 课题名称 微量泵在气管切开气道湿化的应用 研究类别 应用研究 考生姓名 姚伏雨 考 号 1313001209206 考 点 指导教师 一、立题依据 1研究意义及应用前景 通过寻找最佳的气道湿化方法，应用临床研究的方法开始实验设计、临床效果的观察，得出微量泵持续湿化操作简单，并发症少可减轻护士劳动量是最好的气道湿化方法。 2国内外研究现状分析 （1）充分恰当的气道湿化可有效减少人工气道的并发症[1]充分的气道湿化，即使对没有咳嗽反射的昏迷患者也能保持呼吸道纤毛运动的活跃，保证有效的呼吸道分泌物的引流[2],降低肺部感染等并发症的发生。（2）每次注入3~5ml的湿化液会迅速流到下呼吸道而出现刺激性咳嗽，使刚滴入的湿化液被咳出，对气道起不到应有的湿化作用，导致痰液粘稠、痰痂形成、阻塞气道引发窒息[3]。由于湿化不充分、吸痰不彻底而增加吸痰次数，延长吸痰时间，导致气道粘膜损伤、糜烂出血，增加肺部感染发生的机会[4]。（3）刺激性咳嗽、反复吸痰引起交叉感染的机会及湿化不良所致的其他并发症[6].用微量泵进行持续气道湿化，操作简单，湿化过程中对气道无刺激，气道损伤小，能有效地湿化气道，并发症少，经济适用，其临床效果明显优于传统的间断气道湿化[7]。 参考文献 [1]黄少娅，罗秀娟，詹若燕.气管切开患者不同气道湿化方法疗效观察[J].护理学报，2008,15（4）：76-77. [2]赵桂英，胡恒诺.颅脑损伤气管切开术后不同气道湿化方法疗效观察[J]中国煤炭工业医学杂志,2008,11，（10）：1523. [3]马环兴.两种气道湿化方法效果观察[J].护理研究,2006,20(2):449 [4]廖慧中，贺兼斌，谢赤敏. [J].齐鲁护理杂志，2006,12（5）：917. [6]庄锦屏，张玉芳.输液增温器和微量注射泵在气管切开术后气道湿化的应用[J].齐鲁护理杂志，2007,13（2）：15. [7]刘熙婵.气管切开术后两气道湿化方法的效果评价和分析[J].护理实践与研究，2008,5（12）：24. 3本课题创新 气道湿化微量注射泵持续推注湿化法明显优于传统气道内的定时、间断滴注湿化法。 二、研究内容 1研究内容：用微量泵持续湿化法和间断滴注湿化法湿化气道，评价两种方法中患者的痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血、肺部感染情况，确定最佳湿化方法。 2重点解决的技术关键问题： 选择2011.2至2012.5入住我院的气管切开患者。年龄在48~72岁，不包括孕妇。 病人同在成人ICU室温在20~22℃，湿度在60%至70%。采用的是同一厂家的一次性气管套管、相同的吸痰手法、相同的湿化液。 评价指标：痰痂形成指吸痰时吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管接头或连接管；刺激性咳嗽指在气道湿化过程中发生连续性咳嗽或呛咳；气道出血是指在吸痰过程中发现痰中带血丝或血痰。肺部感染指持续发热，体温超过38.3℃，白细胞10×10９／L,肺部听诊有湿罗音，胸片X片显示肺纹理增多、增粗，呼吸道有脓性分泌物。 三、研究方法与技术路线 1研究方法：临床实验性研究方法 2研究因素：微量泵持续气管切开气道的湿化 3研究对象：60例气管切开患者 4分组方法：将2011.2至2012.5的60例气管切开患者随机分成A、B两组。 5观察指标：痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血、肺部感染。 6样本含量：观察例数60例，样本含量2个。 7统计学方法：x2检验 8研究程序：选题研究程序分析整理资料制定研究方案研究实施讨论结果 四、预期目标及成果形式 1、预期目标：通过对微量泵的在气管湿化中的应用的研究，最终得出微量泵持续气管内湿化可以明显减少患者的痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血、肺部感染的发病几率，减少护士的工作量，是最佳的气道湿化方法。 2、成果形式：本研究将以论文形式发表，然后在医院相关科室推广。 五、研究工作的准备情况 1、选题确立了研究目标 2、整理了相关资料 3、查阅了有关文献资料 六、研究进度安排 1、2011年２月－2012年５月研究实施、测试受试对象． 2、2012年6月—7月，撰写论文。确定受试对象，搜集资料。 七、所需主要仪器设备及原材料 1、主要仪器：微量泵 2、头皮针、延伸管、一次性50ml注射器