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2008医考实践技能应试 第二考站 基本操作 第一章中医诊断基本操作 第一节　　　望　　诊 　　　　　　一、全身望诊 （一）望神：两目、神情、气色、体态 （二）望色 （三）望形态 二、局部望诊 （一）舌诊 诊舌的体位和伸舌姿势：坐位或卧位，自然伸舌，舌体放松，充分暴露 诊舌的方法：舌尖、舌中、舌侧、舌根；先舌质，再舌苔；揩舌鉴别舌苔有根无根，是否染苔 诊舌的注意事项：光线、饮食或药物、染苔 （二）其他 望目 望小儿指纹：风关、气关、命关 第二节　闻诊和问诊 一、闻诊： 　１、声音包括语言、呼吸、咳嗽、喷嚏、哈欠、叹息、呃逆、肠鸣等 　２、特殊气味 二、问诊： 第三节　　切　诊 一、脉诊 （一）操作方法： 1、诊寸口脉，先定关，后尺、寸 ２、轻（举）、中、重（按） ３、中取时，３指沿脉管径向左右和轴向上下挪移推寻，辨别脉象形态特征 ４、３指同时用力为总按。后１指诊一脉 ５、小儿诊脉“１指定三关” （二）注意事项 二、按诊 （一）操作方法 １、触摸法 ２、按压法 ３、扣击法 （二）注意事项 １、按诊的体位 ２、选择适当的手法 ３、手法顺序：先轻后重，先浅后深、先远后近。 　　　　　　　对比的方法 第二章　中医疗法基本操作 第一节　针刺疗法 一、毫针刺法 （一）针刺前的准备 （二）操作技巧 １、进针手法 　　（１）双手进针：指切进针（爪切） 　　　　　　　　　　夹持进针 　　　　　　　　　　提捏进针 　　　　　　　　　　舒张进针 　　（２）单手进针 ２、针刺的角度 　　直刺、斜刺、平刺 ３、针刺的方向 ４、针刺的深度 ５、行针 　　基本手法：提插法、捻转法 ６、针刺得气 　　医者－徐和沉紧；患者－酸胀麻重 ７、催气、守气、行气 ８、针刺治神与守神 　（１）治神：医者全神贯注 　（２）守神：医者专心体察针下感 　　　　　　　患者心定神凝 ９、出针 （三）针刺补泻 １、捻转补泻：角度小、用力轻、频率慢、　　　　时间短为补；反之为泻 ２、提插补泻：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，时间短为补；反之为泻 ３、疾徐补泻：进针时徐徐刺入，疾速出针者为补；反之为泻 ４、迎随补泻：针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻 ５、呼吸补泻 ６、开阖补泻 ７、平补平泻 ８、烧山火 ９、透天凉 （四）针刺注意事项 １、患者过饥、过饱、过劳、紧张时，不宜针刺。身体瘦弱、气虚血亏者，手法不宜过强 ２、孕妇慎针，禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的穴位。妇女经期慎针。 ３、小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针 ４、常有自发性出血或损伤后出血不止者不针 ５、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针 ６、胸胁腰背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺 ７、针刺重要脏器组织临近的腧穴，要注意掌握角度、深度、方向和手法 ８、针刺腹部穴位，针前要排空小便 （五）、常见针刺异常情况的处理与预防 １、晕针：出针平卧 ２、滞针：（１）处理 　　　　　（２）预防 ３、弯针：（１）处理 　　　　　（２）预防 ４、断针：（１）处理 　　　　　（２）预防 ５、血肿：（１）处理 　　　　　（２）预防 二、电针刺法 （一）电针的操作程序 （二）电针选穴 （三）电针刺激参数的选择 （四）电针适应范围 　　　各种痛症、痹证、功能失调等，不同波形、频率，作用亦不同 （五）注意事项 三、头、耳针刺法 （一）头针刺法 １、头针针刺方法 　（１）、体位：坐位或卧位，局部常规消毒 　（２）、进针：针尖到达帽状腱膜下层 （３）、行针：快速捻转－每分钟２００次 　　　　　　　电针 　　　　　　　抽气法 （４）起针：防出血 ２、注意事项 （二）耳穴刺法 １、耳穴刺激方法的种类及操作 （１）毫针法 （２）电针法 （３）埋针法 （４）压丸法 （５）穴位注射法 ２、注意事项 四、三棱针刺法 （一）操作方法及适应范围 １、点刺法 ２、散刺法 ３、刺络法 ４、挑刺法 （二）注意事项 五、皮肤针刺法 （一）操作方法 １、叩刺 ２、滚刺 （二）适应范围 临床各种病症均可应用 （三）注意事项 六、穴位注射法 （一）操作方法 １、针具 ２、穴位选择 ３、注射剂量 ４、操作 ５、疗程 （二）适应范围 凡针灸治疗的适应证 （三）注意事项 七、穴位贴敷法 （一）操作方法 １、药物选择 ２、穴位选择 ３、贴敷方法 （１）消毒 （２）穴位选择 （３）贴敷方法：消毒 　　　　　　　　贴敷 　　　　　　　　固定 （４）换药 （二）适应范围 凡是针灸治疗适应证 （三）注意事项 第二节　施灸疗法 一、施灸前的准备 二、艾灸法的种类及操作 （一）艾炷灸 ： 直接灸 　 间接灸 （二）艾卷灸 １、悬灸： （１）温和灸：１）艾卷一端点燃，对准应灸