3-处方调.pptVIP

处方及处方调配 [理论知识点]（Theoretical knowledge point） 1. 处方含义、组成及格式了解处方调配的意义及操作。 2. 处方分析方法 3. 处方调配的一般程序 4. 处方制度执行要点 处方药（prescription drug）：必须凭执业医师处方才可调配、购买，在医师、药师等专业人员监督指导下方可使用。 非处方药（nonprescription drug）（over the counter，OTC）”：不需执业医师处方即可自行判断购买和使用。 一、处方含义、组成及格式 ??1．处方 处方是指执业医师为某一特定患者医疗、预防或其他需要而开写的药方。 2．处方的组成 （1）处方前记（自然项目），包括医院名称、姓名、性别、年龄（婴儿写体重）、科别、病历号（门诊号或住院号）、日期等。另外处方前记中应标明患者的地址及电话，这是很重要的一栏，一旦发现开方或发药错误，以便及时与患者联系，保证患者的安全用药。麻醉药品处方必须有诊断一项。 （2）处方正文，包括药品名称、剂型、规格、数量及用药方法等。注意：药品名称可以开写药典名、通用名或商品名，医院制剂开协定药名。 （3）签名，在处方结尾处医师、调配、发药、收费等人员应在相应栏目中签名，以示负责。 3．处方格式 每张处方均以RP起头，是拉丁文Recipe的缩写，意为”请取”。 二、处方分析方法 药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，一般包括以下过程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药说明与指导。　　 当药师从患者手中接过医生的处方时，首先要认真对处方的上医嘱进行分析审核，主要包括“处方规范审核”和“用药安全审核”两个方面。 （一）处方规范审核 处方规范审核的内容包括：处方前记、正文和后记是否完整规范；字迹是否清晰；不同的药品是否使用规定的处方笺书写；药品名称是否为通用名；是否有医师签章；是否有医疗机构盖章；更改处是否有医师签章等。处方规范审核是一项技术性和专业性很强的工作，是确保患者用药安全有效的前提。 最常见的处方中书写不完整的是前记中的“年龄”，医师开具处方不写具体年龄，只写“成”字，这种书写只能区别成人与儿童，对60岁以上老人无法区分，而60岁以上老人用药参考剂量只是成人用量的3/4，婴幼儿和儿童因年龄不同，用量相差更大。 （二）用药安全审核 包括：处方中药品名称、规格、书写是否正确；药物剂量、用法与临床诊断是否合理相符；处方用药是否有重复给药、潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌；对特殊管理的药品是否按相关管理办法执行；处方中的药品是否需要皮内敏感试验等。 ?三、处方调配技术（程序、拆零药品调配） （一）处方调配程序 1．收方 收方环节的核心工作是审核处方，审核处方的内容在前面已经详细说明。 2．划价 医师处方经收方审查后，按处方所列药品的剂量、用法和用药天数，计算药品价格标明在处方上，患者交费后调剂室人员予以调配。 3．调配 （1）四查十对 《处方管理办法》中明确提出，为确保调配的处方和发出的药品准确无误，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 （2）处方调配的注意事项 ①仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配。 ②对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。 ③调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。 ④药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。尽在每种药品的药袋上正确书写或贴上包括有患者姓名、用法、用量、储存条件、有关服用注意事项（如餐前、餐后、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等）、调剂日期等的标签。 ⑤调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 4．核查 处方药品调配完成后由负责人进行核查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容（包括药价），逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度等），核查无误，检查人员签字后发药。 5．发药 发药是处方调配工作的最后环节，发药时应核对取药患者姓名、将处方中药品逐个发给患者并说明用量与用法，个别药品要说明注意事项，注射用药要逐盒开封与患者当面验收。 （二）拆零药品调配 在医院药房配发药品的服务过程中，根据患者的病情实际需要及一些特殊