第十三章 运动损伤（第24次课）幻灯片.pptVIP

第三节 急救包扎的方法 1. 绷带包扎法 作用: 固定敷料和夹板、保护伤口、压迫止血、 支持伤肢； 原则：松紧适宜、从远心端向近心端包扎。 1) 环形包扎法 ----适用于开始、结束时，肢体粗细均匀的部位 2) 螺旋形包扎法 ----适于肢体粗细相差不大的部位 3) 转折形包扎法 ----适于肢体粗细相差较大的部位 4) “8”字形包扎法 ----适于关节 2. 三角巾包扎法 1) 手部包扎法 3) 头部包扎法 3. 前壁悬挂法 1) 大悬臂带 2) 小悬臂带 第四节 骨折的急救 1. 概念: 骨的完整性遭到破坏即为骨折。 2.骨折的分类 1）闭合性骨折； 2）开放性骨折； 3）复杂性骨折。 一、 骨折的原因 1、直接暴力 2、传达暴力 3、牵拉暴力 4、积累性暴力 二、 骨折的分类（P276） 三、骨折的症状与体征 疼痛、肿胀和皮下瘀血、功能障碍、畸形、异常活动和骨擦音、压痛和震痛、X线拍片。 四、骨折的急救原则 1) 防治休克 2) 就地固定 3) 先止血再包扎固定 五、注意事项 1、夹板的长短、宽窄要适宜，应使骨折处上下两个关节固定。 2、若无夹板，可用树枝、竹片等替代。 3、夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止压迫性损伤。 4、肢体明显畸形时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定。 5、缚扎夹板的的绷带或宽布条应缚在骨折处的上下段。 6、固定要牢固，松紧要适宜。 7、四肢骨折固定时应露出指（趾）端。 8、上肢固定后，用悬臂带把患肢挂于胸前。 9、固定后应尽快将伤员送往医院做进一步处理。 六、骨折急救固定法（P279-281） 第七节 搬运伤员的方法 一、徒手搬运法 1、扶持法（适用于伤势轻，神志清醒的患者） 急救者位于伤员的体侧，一手抱住伤员腰部，伤员的手绕过急救者颈后至肩上，急救者另一只手握住其腰部，二人协调缓行（如课本13-26）。 2、抱持法（适用于伤势轻，神志清醒的患者，但软弱的患者） 急救者一手抱住伤员的背部，另一手则托住伤员的大腿及腘窝，将伤员抱起，伤员的一侧臂挂在急救者的肩上（如课本13-27）。 3、托椅搬运法（适用于神志清醒，足部行走困难者） 两名急救者站立于伤员两侧，各以一手伸入伤员大腿下方，而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤员背部，伤员坐在急救者互握的手上（如图或课本13-28）。 4、卧式三人搬运法 三名救护者同时站于伤员的一侧，第一人以外侧的肘关节支持伤员的头颈部，另一肘置于伤员的肩胛下部，，第二人用双手自腰至臀托抱伤员，第三人托抱伤员的大腿下部及小腿上部。三人行走要协调一致（如图或课本13-29）。 二、器械和车辆搬运法 1、担架搬运法（若脊柱骨折，应用采用硬担架。） 2、车辆搬运法（适用于伤势严重，路途远。 ） 第五节 关节脱位的急救 关节脱位是指相连两骨之间失去正常的连接关系。 一、肩关节前脱位 1、损伤机制（p282） 2、症状与诊断 （1）一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史。 （2）肩关节疼痛及运动障碍。 （3）肩关节周围明显压痛。 （4）上臂固定于外展25o-30o角。 （5）由于关节周围软组织损伤后，组织内血管撕裂出血和反应性炎症出现，关节脱位后不久即出现明显的肿胀。 （6）肩部变平，呈角肩，又称方肩畸形。 （7）Dugas征阳性，即患侧手不能触到健侧的肩部，肘关节内侧不能靠于胸前壁。 （8）触诊时可发现肩峰下有凹陷，锁骨下或喙突下可摸到肱骨头。 （9）X线检查，可进一步了解受伤关节局部的变化，如脱位的方向、程度及是否合并骨折等。 3、急救固定方法 取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬于前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。 4、整复方法 采用Kocher法或牵引整复法，固定时间以关节损伤的情况及年龄而不同。 二、肘关节后脱位 1、损伤机制 任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。 2、症状与诊断 肘关节后脱位时，肘关节保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢缩短，肘前三角部膨出，周前后径加大，局部肿胀。触诊可发现肘后三角的关系发生改变，鹰嘴远移至肘后上方。 3、急救固定方法 用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，再用绷带缠稳，再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固定。 4、整复方法 才用单人或双人手法复位，一般称为“牵引屈肘法”。 第六节 心肺复苏