第十一章 肿瘤课件.pptVIP

1 肿瘤的形状： 较大，破坏组织、出血、感染、恶病质及转移 较小，压迫和阻塞 对机体影响 易复发 不复发或很少复发 复发 可转移 不转移 转移 常见。出血、坏死、溃疡等 少见 继发改变 浸润性、外生性 膨胀性、外生性 生长方式 较快 缓慢 生长速度 多，可见病理性核分裂像 无或少，不见病理性核分裂像 核分裂像 分化不好，异型性大 分化好，异型性小 分化程度 恶性肿瘤 良性肿瘤 六 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 * 第十一章 肿瘤 目的和要求 了解和掌握肿瘤的基本概念 肿瘤的病因 掌握肿瘤的诊断方法。 常见肿瘤的病理特征 第一节肿瘤的概论 一、概念 机体在各种致瘤因素作用下，局部易感细胞发生异常的反应性增生所形成的新生物 生长的无限制性，并能转移。 缺乏正常的形态结构和物质代谢 没有正常的数量概念，对机体有害无利。 二、肿瘤的一般形态 眼观形态： 外形 大小 色彩 硬度 卵巢乳头状囊腺瘤(papillary cystadenoma) 子宫多发性平滑肌瘤（结节状） leiomyomas 脂肪瘤（色黄、分叶状） lipoma 胃腺癌（溃疡状） adenocarcinoma 结肠腺癌（菜花状） adenocarcinoma 乳腺癌（浸润性包块状） adenocarcinoma 2. 大小 大小不一。大者可达十几斤至上百斤，小者在显微镜下才能发现。 肩胛脂肪瘤 颈部囊性淋巴管瘤 卵巢囊腺瘤 3.颜色 多呈灰白色、灰红色，但可因组织起源、血供及继发性改变等，呈现不同颜色。 4. 硬度 取决于组织起源、肿瘤中实质和间质的比例。 三、肿瘤的组织结构 肿瘤的实质 肿瘤细胞的总称。 一种瘤细胞 鳞癌 二种 鳞腺癌 决定肿瘤的分类、命名和组织学诊断； 决定肿瘤的生物学行为（良性、恶性）。 2. 肿瘤的间质 由结缔组织、血管、淋巴管等组成。 肿瘤的支架，起着支持和营养肿瘤实质作用。 间质中有成纤维细胞和肌成纤维细胞，此细胞增生、收缩和胶原纤维形成,可包绕肿瘤细胞，对肿瘤的生长和扩散有限制作用。 实质 间质 1 膨胀性生长 良性, 生长慢 不侵袭周围组织 结节状,包膜,分 界清。 可推动挤压阻塞作用 四.肿瘤的生长方式 2 外生性生长 体表、体腔或管道器官内肿瘤向表面生长, 呈乳头、息肉 良性: 基部无浸润 恶性: 基部浸润 坏死脱落形成 癌性溃疡 直肠息肉状腺瘤 3 浸润性生长 恶性肿瘤 树根状侵入组织间隙无包膜, 分界不清， 侵袭破坏作用  头皮鳞癌 五、肿瘤的扩散 1.直接蔓延  瘤细胞沿组织间隙，淋巴管或神经束衣侵入和破坏邻近正常器官或组织， 并继续生长。  瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。 2.转移 (1)淋巴道转移 瘤细胞 侵入淋巴管 淋巴结 乳腺肿块 腋窝淋巴结 颈淋巴结肿大 (2)血道转移 静脉或淋巴入血 肺和肝等（最多见） 形成边缘整齐、散在、多发球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成“癌脐”。 (3)种植性转移 体腔内器官的肿瘤，侵犯到表面时，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤 *