药事管理和器械考核细则试题.doc

药事管理考核细则（内一、内二、内三、内四、针灸康复） 考核项目 考核内容 分值 60分 考 核 方 法 得分 扣 分 原 因 考核科室 药占比 西、成药占比 12 根据医院控制西成药药占比37%（针灸康复27%）。药占比每增一个百分比扣2分，药占比超个五个百分点本项不得分。 抗菌药物管理 使用率 6 根据医院控制标准住院患者使用率≤50%。每增一个百分比扣0.5分，门诊患者使用率≤10%，每增一个百分比扣0.5分，扣完为止。 DDD值 3 根据医院控制DDD值≤60。每增一个DDD扣0.2分，扣完为止。 送检率 3 根据医院控制送检率≥30%。送检率每降一个百分比扣0.5分，扣完为止。 药品管理 抢救车药品管理 3 按目录配备齐全，少一品规扣0.5分。 药品定位存放，未定位存放扣0.5分。 3、发现过期、变色、沉淀药品扣3分。 配药室药品管理 4 药品应分类存放，严禁内服、外用、注射混存，未按要求扣0.5分 2、发现过期变质扣3分 3、高危药品标识醒目，易混淆高危药品应分柜单独存放未按要求存放扣1分。 4、冷藏药品和患者待用冷藏药品必须放入冷藏柜中保存，温度控制在2-8度，每天上下午各记录温度一次。发现一冷藏药品未放入冷藏柜中保存扣4分，温度无登记本扣2分，温度未及时登记一次扣1分。 精神药品管理 3 1、精神药品未专人、专柜、加锁保存扣.0.5分 2、使用符合要求，查5张处方一张处方不符合要求扣0.5分。 合理用药 抗菌药物合理应用 6 抽查使用抗菌药物病历10份，根据医院《抗菌药物临床应用管理规定》1份不合要求扣0.6分。 中成药合理应用 6 抽查使用中成药药病历10份，根据医院《住院中成药使用管理规定》1份不合要求扣0.6分。 辅助治疗药合理应用 6 抽查使用辅助治疗药物病历10份，根据医院《住院病人用药管理规定》1份不合要求扣0.6分。 出院带药 6 抽查使用抗菌药物病历10份，根据医院《住院病人出院带药管理规定》1份不合要求扣0.6分。 不良反应 药物不良反应报告 2 根据医院下达任务，少报一例0.5分，漏报一例扣1分。 药事管理考核细则（急诊科） 考核项目 考核内容 分值60分 考 核 方 法 得分 扣 分 原 因 考核科室 药占比 西、成药占比 12 根据医院控制西成药药占比37%，药占比每增一个百分比扣2分，药占比超五个百分点本项不得分。 抗菌药物管理 使用率 6 根据医院控制标准使用率≤50%。使用率每增一个百分比扣0.5分，扣完为止。 DDD值 3 根据医院控制DDD值≤60。每增一个DDD扣0.2分，扣完为止。 门诊使用率 3 根据国家控制标准≤40%。每增一个百分比扣0.5分，扣完为止。 药品管理 抢救车药品管理 3 1、按目录配备齐全，少一品规扣0.5分。 2、药品定位存放，未定位存放扣0.5分。 3、发现过期、变色、沉淀药品扣3分。 配药室药品管理 4 药品应分类存放，严禁内服、外用、注射混存，未按要求扣0.5分 2、发现过期变质扣3分 3、高危药品标识醒目，易混淆高危药品应分柜单独存放未按要求存放扣1分。 4、冷藏药品和患者待用冷藏药品必须放入冷藏柜中保存，温度控制在2-8度，每天上下午各记录温度一次。发现一冷藏药品未放入冷藏柜中保存扣4分，温度无登记本扣2分，温度未及时登记一次扣1分。 精神药品管理 3 1、精神药品未专人、专柜、加锁保存扣0.5分 2、使用符合要求，查5张处方一张处方不符合要求扣0.5分。 合理用药 抗菌药物合理应用 6 抽查使用抗菌药物病历10份，根据医院《抗菌药物临床应用管理规定》1份不合要求扣0.6分。 中成药合理应用 6 抽查使用中成药药病历10份，根据医院《住院中成药使用管理规定》1份不合要求扣0.6分。 辅助治疗药合理应用 6 抽查使用辅助治疗药物病历10份，根据医院《住院病人用药管理规定》1份不合要求扣0.6分。 出院带药 6 抽查使用抗菌药物病历10份，根据医院《住院病人出院带药管理规定》1份不合要求扣0.6分。 不良反应 药物不良反应报告 2 根据医院下达任务，少报一例0.5分，漏报一例扣1分。 药事管理考核细则（外一科，外二科） 考核项目 考核内容 分值 60分 考 核 方 法 得分 扣 分 原 因 考核科室 药占比 西、成药占比 12 根据医院控制西成药药占比22%，药占比每增一个百分比扣2分，药占比超五个百分点本项不得分。