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07泌尿生理全解
正常尿液的气味,来自尿内的挥发酸。当尿液排出体外放置后,因尿素分解可出现氨臭味。如新排出的尿液即有氨味,为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。有些食品如蒜、葱、和某些药物也可使尿液出现特殊气味。糖尿病酮症酸中毒时尿液可呈苹果样气味。根据以上情况,可大致判断出尿液气味异常的原因。 犬尿液的理化性状常能反映其全身代谢情况和泌尿系统的功能状态。????1.眼观检查????主要检查尿量及尿液的颜色、透明度等。健康成年犬一天的排尿量约为0.5~2.0升,幼犬为40~200毫升,平均为22~41毫升/千克体重。每天排尿3~4次,但公犬常随嗅闻物体而产生尿意,短时间内可排尿10多次。尿液颜色变化较大,一般为淡黄色、黄色至褐色,澄清透明,密度在1.015~1.00克/立方厘米之间。尿量增多,尿色清淡,有臭味,见于糖尿病及尿毒症;如果尿量少,排尿次数多,频频作排尿姿势,但仅排出少量尿液或排不出尿,常是患有肾炎、膀胱炎、尿道结石等;尿液呈白色、混浊,多见于肾炎、膀胱炎、尿道炎;尿液呈红色,见于钩端螺旋体病、尿结石、肾炎、尿道损伤等。????2.化学检查????主要是检测其中某些化学成分,如进行酸碱度或pH测定及蛋白质、葡萄糖、潜血检测等。犬正常尿液的pH平均为6.1(5~7);蛋白质和葡萄糖含量甚微,用常规方法均不能检出;正常犬的尿液中也不含血液或血红蛋白。若泌尿系统有炎症或有损伤,则尿液可能呈碱性,尿蛋白和潜血检验可呈阳性。尿液被检出蛋白质则称为蛋白尿,尿液中混有血液或血红蛋白则分别称为血尿和血红蛋白尿。用一般方法可检测出尿液中含有葡萄糖时称为糖尿,犬病理性糖尿常见于糖尿病、狂犬病、产后瘫痪、神经型犬瘟热和脑膜炎等。????3.显微镜检查????是对尿沉渣的检查。尿沉渣可分为有机沉渣和无机沉渣,有机沉渣包括血细胞、泌尿系统各种上皮细胞和这些细胞成分与尿中蛋白类物质粘合在一起所形成的各种管型(又称尿圆柱);无机沉渣包括各种无机盐类结晶和一些非结晶形沉积物。尿中的有机沉渣属病理性产物,它的出现是犬患病的表现,可见于多种疾病,尤其多见于泌尿系统疾病。尿中无机盐沉渣在正常犬的尿液中就少量存在,当患某些疾病时,其中某些成分可能会显著增多。 循环血液经过肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子溶质,包括少量分子量较小的血浆蛋白,可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。 (1)肾小球毛细血管内皮细胞层(窗孔) (2)肾小球毛细血管基膜层(微纤维网的网孔) (3)肾小囊上皮层(滤过裂隙膜孔) 溶质分子所带电荷不同,通透性不同(静电屏障决定) 带正电荷的溶质最易通过; 中性溶质次之; 负电荷溶质不能通过。 溶质分子的半径不同,通透性不同(机械屏障决定) 半径<1.8nm 能自由通过(水、Na+、Cl-) 半径在1.8~3.6nm之间 能部分通过 半径>3.6nm 完全不能通过(白蛋白) 肾小球毛细血管血压:80-180mmHg,GFR不变; 80mmHg, GFR下降;40-50mmHg, GFR趋向零,尿生成停止 囊内压:肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞,使囊内压升高,GFR减少 血浆胶体渗透压:大量补液,血液稀释, GFR增加 凡是构成决定滤过的因素,也是影响滤过的因素,∴构成因素中的任一因素发生变化,均会影响GFR。 举例子:客流量与上座率 滤过液中的葡萄糖可全部被肾小管重吸收回血;钠、尿素不同程度地被重吸收;肌酐、尿酸和K+等还被肾小管分泌入管腔中。 ① 原发性主动重吸收: 转运过程中的能量来自ATP水解直接供能,如:近曲小管细胞基底外侧膜钠泵对Na+的主动转运过程 ② 继发性主动重吸收:转运过程所需的能量来自另一种物质所造成的势能储备。如:管腔膜上Na葡萄糖偶联转运体对葡萄糖的逆向转运过程 小管液中Na+减少,葡萄糖重吸收率下降;葡萄糖浓度降低,Na+转运下降。 入膜后的葡萄糖与Na+脱离,经特异性载体蛋白顺浓度差进入组织间液。 肾糖阈:肾小管对葡萄糖的重吸收具浓度 极限,超过极限时,葡萄糖就不 能完全重吸收而出现糖尿,这一 浓度限值,称肾糖阈。 成人肾糖阈为血糖浓度180-220mg/100ml。 a. 保证有足够的血流量以完成泌尿功能——自身调节 b. 和全身血液循环相协调——神经体液调节 当肾动脉的灌注压(相当于体内的平均动脉压)为 2.7-10.7kPa(20-80mmHg):肾血流量成比例地增加; 10.7-24kPa(80-180mmHg):肾血流量保持稳定; 大于24kPa(180mmHg): 肾血流量又将随之增加。 这种肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象,称为自身调节。 因此,只有在
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