心与小肠病辨证[精选].pptVIP

陆某，女，56岁，干部，1992年1月3日初诊。 主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。 病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近1年来, 心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘， 胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无明显。 昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌， 口唇紫绀。 检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。 （1）患者3年前属何病证？近1年病机有何变化？ （2）从就诊时见症分析，患者有哪些病理因素？属于什么 证型？其基本病机是什么？ 病案2 许某，女，68岁。1994年3月12日初诊。 主诉：反复发作胸闷胸痛12年，突然神昏、面色苍白、汗出、肢冷3小时。 病史：患者反复发作胸闷、胸痛12年，诊为“冠心病”，一直服用“复方 丹参片”、 “冠心苏合香丸”等中西药物，时好时坏。发时胸 闷，气憋，心前区闷痛，咳嗽，气急，痰白量多，动则诸症加重。 今晨起床穿衣时，突然大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、呻吟、 心前憋闷疼痛，继而神识迷糊、呼吸微弱。 检查：舌质淡，有瘀斑，脉微欲绝。 思考： （1）分析患者发作时的临床表现，判断本次发病的病机特点。 （2）心气虚、心阳虚、心阳暴脱在病机上有何联系？病证表现有何异同？ 病案3 病案4 江某，女，28岁。1996年7月28日初诊。 主诉：头晕，心悸，不寐2个月。 病史：患者于两个月前剖腹产女婴一胎，产后自觉 心跳心慌，夜寐则多梦易惊，头晕目眩，坐 起则尤甚，闭目尚安，记忆力减退。 检查：面色苍白，唇甲色淡，舌淡，脉细无力。 思考讨论题： （1）分析病症，并判断证型。 （2）本案若不及时治疗，可能会出现什么病证？ 病案5 范某，男，46岁，农民。1993年7月2日初诊。 主诉：发热2周，悸烦不寐5天。 病史：患者于2周前因“感冒”而发热，头痛，周身 不适，汗出口渴。经某医院诊治2周，发热才渐渐 退净。近5天来，心悸，烦躁，口渴，夜不能寐， 多梦易醒，盗汗，午后面部烘热，手足心发烧， 口干咽燥，大便2天未行。 检查：形瘦，皮肤干燥，唇干起糙皮，舌尖红，苔少而干， 脉细数。 思考: （1）分析病症并指出其病机特点。 （2）心阴虚与心血虚的临床表现有何异同？ 病案6 周某，男，25岁，1993年9月28日初诊。 病史：患者素嗜烟酒及辛辣煎炒食物。1周来，心烦，口苦而干， 渴喜冷饮，夜寐多梦易醒，口腔舌体糜烂起泡，饮水进食 则疼痛难忍，口中灼热感，欲得冰水漱口，才稍时舒服， 小便短赤，大便干结，2天未行。 检查：舌尖红，舌体及口腔粘膜多处溃烂，周围红晕，苔黄， 脉数有力。 思考讨论题： （1）分析病症并判断证型。 （2）说出本案的病因、病位和基本病机。 病案7 病案8 病案9 病案10 病案11 病案12 左某，男，32岁，1996年12厅5日初诊。 主诉：狂躁打人，不避亲疏5天。 病史：患者缘于5天前与人争吵后，余怒未息，叫骂不休，于室内大声喧 闹，打桌毁物，或哭或笑，一夜不眠。次日起，家人开门，见 面红目赤，怒目相睁，突然打人，不识亲友，出走于外，一路放 歌，一路哭声，逾垣趟水，见物毁物，见人托人。2天来不吃不喝 不睡，而被强扭前来就诊。 检查：面红目赤，气粗痰鸣，喊叫高亢，狂躁不宁。脉滑数有力。 思考讨论题： （1）患者的发病特焦是什么？应辨为何证？ （2）本案与病案11有何异同？ 病案13 * * 脏腑辨证 是指在认识脏腑生理功能和病理变化 的基础上，将四诊所获得的临床资料 进行综合分析，以判断疾病的病因、 病机、病位、病性等，从而为临床诊 治提供依据的一种辨证方法。 1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点， 掌握各脏腑常见证的含义、临床表现 和病机 2、熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意 义及运用范围 3、了解脏腑之间的发病关系 4、初步学会运用