【2017年整理】新型农村合作医疗报销基本药物目录.docVIP

- PAGE 28 -河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录（适用于省、市级定点医疗机构）国家基本药物零售指导价格表（化学药品和生物制品部分）金额单位：元编号药品名称剂型规格单位价格备注1青霉素注射剂80万U瓶（支）0.92＊2青霉素注射剂160万U瓶（支）1.603青霉素注射剂400万U瓶（支）3.204青霉素注射剂800万U瓶（支）5.45苯唑西林注射剂500mg瓶（支）1.0＊6苯唑西林注射剂2g瓶（支）2.97氨苄西林注射剂1g瓶（支）1.8＊※8氨苄西林注射剂500mg瓶（支）1.19氨苄西林注射剂1g（溶媒结晶酚）瓶（支）3.810氨苄西林注射剂2g（溶媒结晶酚）瓶（支）5.111哌拉西林注射剂2g，冻干粉（溶媒结晶酚）瓶（支）3.0＊12哌拉西林注射剂500mg，冻干粉（溶媒结晶酚）瓶（支）1.013哌拉西林注射剂1g，冻干粉（溶媒结晶酚）瓶（支）1.814哌拉西林注射剂4g，冻干粉（溶媒结晶酚）瓶（支）5.115阿莫西林胶囊250mg×24盒（瓶）7.4＊16阿莫西林胶囊125mg×10盒（瓶）1.917阿莫西林胶囊125mg×12盒（瓶）2.218阿莫西林胶囊125mg×20盒（瓶）3.719阿莫西林胶囊125mg×24盒（瓶）4.420阿莫西林胶囊125mg×48盒（瓶）8.521阿莫西林胶囊125mg×50盒（瓶）8.822阿莫西林胶囊250mg×10盒（瓶）3.223阿莫西林胶囊250mg×12盒（瓶）3.824阿莫西林胶囊250mg×20盒（瓶）6.225阿莫西林胶囊250mg×30盒（瓶）9.226阿莫西林胶囊250mg×36盒（瓶）10.927阿莫西林胶囊250mg×48盒（瓶）14.428阿莫西林胶囊250mg×50盒（瓶）15.029阿莫西林胶囊250mg×60盒（瓶）17.930阿莫西林胶囊500mg×10盒（瓶）5.431阿莫西林胶囊500mg×16盒（瓶）8.532阿莫西林胶囊500mg×20盒（瓶）10.633阿莫西林片剂125mg×6盒（瓶）1.134阿莫西林片剂125mg×10盒（瓶）1.835阿莫西林片剂125mg×12盒（瓶）2.136阿莫西林片剂125mg×20盒（瓶）3.437阿莫西林片剂125mg×24盒（瓶）4.138阿莫西林片剂250mg×10盒（瓶）3.039阿莫西林片剂250mg×12盒（瓶）3.540阿莫西林片剂250mg×20盒（瓶）5.841阿莫西林片剂250mg×24盒（瓶）6.942阿莫西林片剂250mg×30盒（瓶）8.643阿莫西林片剂250mg×36盒（瓶）10.244阿莫西林片剂250mg×48盒（瓶）13.545阿莫西林分散片125mg×10盒（瓶）2.346阿莫西林分散片125mg×12盒（瓶）2.747阿莫西林分散片125mg×24盒（瓶）5.348阿莫西林分散片250mg×10盒（瓶）3.949阿莫西林分散片250mg×12盒（瓶）4.650阿莫西林分散片250mg×18盒（瓶）6.851阿莫西林分散片250mg×24盒（瓶）9.052阿莫西林分散片500mg×10盒（瓶）6.653阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾62.5mg×10盒（瓶）32.0＊限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染54阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾62.5mg×12盒（瓶）38.1限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染55阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾62.5mg×14盒（瓶）44.3同上56阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾62.5mg×16盒（瓶）50.3同上57阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾125mg×3盒（瓶）14.5同上58阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾125mg×4盒（瓶）19.2同上59阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾125mg×6盒（瓶）28.4同上60阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾125mg×9盒（瓶）41.9同上61阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾125mg×10盒（瓶）45.4同上62阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg／克拉维酸钾125mg×12盒（瓶）55.3同上63阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林400mg／克拉维酸钾57mg×6盒（瓶）22.1同上64阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林400mg／克拉维酸钾57mg×12盒（瓶）43.0同上65阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林400mg／克拉维酸钾57mg×24盒（瓶）83.9同上66阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林875mg／克拉维酸钾125mg×6盒（瓶）40.2同上67阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林1