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临床表现 临床表现 哽噎感 早期 临床表现 中晚期 手术治疗 手术治疗 放射治疗 放射治疗 食管癌的护理 护理诊断 1.焦虑 2.营养失调,低于机体需要量 与肿瘤消耗、饮食摄入不足有关。 3.吞咽困难 与食管梗阻有关。 4.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物较多、手术后疼痛不敢咳嗽有关。 5.潜在并发症:出血、肺不张、肺炎、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄 护理措施 术前护理 术后护理 术前护理 1.心理护理 2.营养支持 3.保持口腔清洁 4.呼吸道准备 5.消化道准备 5.消化道准备 (1)术前3日口服抗生素。 (2)术前禁食12h,禁水6h,术前晚灌肠 。 (3)对进食后有食物滞留或反流者,术前1日晚用甲硝唑100ml+庆大霉素16万u+NS100ml冲洗食管和胃。 (4)结肠代食管手术病人,术前3~5日口服抗生素;术前3日进食无渣流质,清洁灌肠1次/晚,术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。 (5)术日晨常规置胃管。 术后护理 1.监测并记录生命体征 2.呼吸道护理 3. 胃肠减压的护理 4.胸膜腔闭式引流护理 5.饮食护理 6.并发症的护理:吻合口瘘、乳糜胸 3.胃肠减压的护理 (1)胃肠减压持续3~5日,待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。 (2)保持引流管通畅,妥善固定胃管,防止滑脱。 (3)注意观察引流液的量、性状、颜色,并作好记录。 (4)如病人因胃管刺激而感咽喉部不适,可用温开水漱口,但一定要将含漱液吐出。 食管癌病人的护理 教学目标 消化系统的构成 食管的解剖生理 (1.4cm) (1.5-1.7cm) (1.6-1.9cm) 食管的解剖生理 颈段 胸上段 胸中段 胸下段 食管的解剖生理 消化道的一般结构 粘膜层 粘膜下层 环肌层 纵肌层 浆膜层 浆膜层的作用 浆膜为衬在体腔壁和转折包于 内脏器官表面的薄膜,分浆膜壁层 及浆膜脏层。壁层和脏层之间的间 隙叫做浆膜腔,腔内少许浆液,起 润滑作用。浆膜的组成成分为:间皮 和结缔组织。食管缺乏浆膜层,易发 生吻合口瘘。 胸导管的解剖位置 食管癌的定义 以中亚、南非、法国北部和中南美高发。欧、美、大洋洲诸国则是低发区。 国外食管癌高发区 食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆,其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽。食管癌在太行山脉附近的省份明显高发。 国内食管癌高发区 食管癌的发病率 食管癌的死亡率 食管癌的发病年龄 化学物质 生物因素 缺乏某些微量元素 缺乏维生素 遗传因素 好发部位 病理类型 病理分型 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 转移途径 以淋巴转移为主, 血行转移发生在晚期。
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