【2017年整理】胃病中医外治诊疗常规.docVIP

外治法诊疗常规 中医外治是祖国医学中的一个重要组成部分，近年来我院肝胃病科结合肝病治疗的成功经验和我院的独特优势，以提高治疗效果，降低治疗费用，发扬中医特色为出发点，全面展开肝胃病中医外治工作，做到了不用吃药就能治病的效果，并收到很好的疗效，得到了广大肝胃病患者的好评和认可。 目前我科主要开展以下肝胃病外治疗法：敷脐灸、穴位贴敷法、灌肠、局部熨疗。敷脐灸疗主要是是将自制的药物敷于患者的肚脐上，上面加以自制艾条灸疗，使药物直达病灶，能扶正祛邪，调节阴阳，起到治愈疾病的目的。穴位贴敷法是指定的穴位上贴敷药物一种外治方法。避免对药物成分的破坏穴位刺激药物有效成分作用。老稚弱者、病药格拒、药入即吐者。［定义］缘于胃肠疾病，以胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证。可持续性、也可阵发性发作。常伴见脘闷、纳呆、嗳气、大便不调等。［ 范围 ］西医学中的腹部疾病均可表现为胃脘部位的疼痛，如慢性胃炎，其中慢性浅表性胃炎或胃炎活动者为著。消化性溃疡、胃神经官能症、胃癌、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等，其他如肺炎、阑尾炎或结肠肝曲或脾曲处的病变也可以胃脘部疼痛为主症，均可参考本篇进行辨证论治。　［诊断］1．胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。2．发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。3．起病或急或缓，常有反复发作的病史。4．上消化道X线钡餐透视、胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 胃中蕴热　 主症：胃脘灼痛，得凉则减，遇热则增。 　兼症：烧心嘈杂，口干喜饮，口臭，尿赤，或口疮，便秘等。　舌象：舌质红，苔黄少津。　脉象：滑数。　治法：清胃泻火，或导滞通腑。 选胃痛二号 选用穴位：中脘 胃俞 神阙 3：　胃气壅滞　主症：胃脘胀痛。　兼症：嗳气倒饱，甚则呕吐酸腐，纳呆少馨； 　舌脉：舌质正常，苔白或腻。　脉象：弦。　治法：理气和胃止痛。 选胃痛三号加热敏 瘀阻胃络　主症：胃脘疼痛，状如针刺，痛有定处而拒按。　兼症：久病，或有吐血，黑便史，面色晦暗，或内镜下可见靡烂，渗血，溃疡等。　舌象：舌质黯，或有瘀点，瘀斑，苔白。　　脉象：涩或弦。　　治法：活血化瘀。 选胃痛四号加热敏 [定义]泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。一年四季均可发生，但以夏秋季节较多。本病易反复发作，有的随个人体质、季节、地域之不同又各有兼症。[范围]本病与西医腹泻的含义相同，可见于多种疾病，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、肠结核、肠道激惹综合征、吸收不良综合征等，均可参考本节辨证论治。[诊断]1．以大便粪质清稀为诊断的主要依据。或大便次数增多，粪质清稀；或次数不多，粪质清稀甚如水状；或完谷不化。2．常兼有腹胀腹痛，起病或急或缓，常先有腹痛，旋即泄泻，经常有反复发作病史，多由寒热、饮食、情志等因素诱发。3．大便常规、大便细菌培养，结肠X线及内窥镜检查有助于诊断与鉴别诊断。4．需除外某些生理习惯性的便次增多，以及其他病证中出现的泄泻症状。辨证分型： 1：脾虚泄泻 主症：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化。兼症：饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠。 舌脉：舌淡苔白，脉弱。治法：健脾益气。 选用泄泻一号 选用穴位：2脾肾两虚泄泻主症：黎明脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安。兼症：形寒肢冷，腰膝痠软。舌脉：舌淡苔白，脉沉细。治法：温补脾肾，固涩止泻 选用泄泻二号 选用穴位：［定义］便秘系由胃肠积热、气机郁滞、气血亏虚、阴寒凝滞等因素，致使脾失健运，大肠传导失常而引起的大便干结不通，或排便时间延长，或便质虽不干结但排出困难，甚至伴有饮食不下、腹胀、腹痛的病证。 ［范围］西医学中的习惯性便秘，功能性消化不良，肠神经官能症，肠粘连，结肠、直肠及肛门炎症等疾病所引起的便秘，年老体弱引起排便无力而致的便秘，药物引起的便秘，肠道肿瘤以及其他各种急、慢性疾病中所见到的便秘均可参阅本篇进行辨证治疗［诊断］① 大便干结不通，便燥如球；或排便次数减少，多间隔三、五日或七、八日，甚至半月不排便者亦有；或便质不干，但排出困难，努挣不下，排出不尽为主症。② 常伴有腹部胀满，甚至腹痛，脘闷嗳气，食欲减退，心烦易怒，睡眠不安，头晕头胀等症状。③ 多起病缓慢，逐渐加重，病程冗长。④ 部分病例可在左下腹扪及条索状包块。⑤ 发病和加重常与饮食、情志、劳倦损伤等诱因有关 选用穴位： 本病的证候特征是目黄、身黄、小便黄，其中以目黄为主要特征。部分患病初起，目黄、身黄不一定出现，而以恶寒发热，食欲不振，恶心呕吐，腹胀肠鸣，肢体困重等类似感冒的症状为主，三五日后，才逐渐出现目黄，随之出