肠梗阻连松解术后.docVIP

2013-05-18 12:30 入院记录 姓名：余开荣 出生地：江西九江 性别：女 民族：汉族 年龄：84 入院日期：2013-05-18 9:40:34 婚姻：已婚 记录日期：2013-05-18 12:30 职业：无职业 病史陈述者： 患者本人 工作单位：无 住址：景德镇市景陶宿舍15-10 【主诉】腹胀腹痛伴恶心呕吐1天。 【现病史】患者缘于1天前于无明显诱因感腹部胀痛不适，阵发性发作。伴恶心呕吐，呕吐胃内容物，进行性加剧，无畏寒发热，无腹泻及血便，无反酸嗳气，无放射痛，无尿频尿急尿痛及肉眼血尿。现求治于我院。门诊B超示：肝多发囊肿，肠腔扩张，胆脾胰未见异常。门诊以“腹痛待查”收入院。发病以来患者饮食差，近3日未解大便。无明显体重下降。 【既往史】既往体键，否认肝炎结核病史，无高血压及糖尿病史。无药物过敏史。 【个人史】生于原籍，久居当地。未到过疫区及牧区久住。无烟酒等不良嗜好。无有毒有害物质接触史。否认性病冶游史。 【婚育史】已婚，配偶及几女体键。 【家族史】家族中无类似疾病及肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等遗传性疾病史。 【体 格 检 查】 体温 36℃ 脉搏 80 次/分 呼吸 20 次/分 血压135/75 mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，被动体位，痛苦面容。 皮肤及粘膜：皮肤弹性良好，皮肤及粘膜未见黄染，未见淤点