灾难的医学救援解读.ppt

灾难的医学救援 市一骨科 李茂强 国内和省内现状 灾难医学救援的组织与实施 伤员的包扎，固定和转运 国内和省内现状 组织与实施 灾难管理 灾难医学 检伤分类 生命支持 应急预案 灾难医学 生命支持 应急预案 伤员的包扎，固定，搬运 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 急迫移动 治疗需要移动病人 支持呼吸 控制出血 治疗休克 保护脊柱下的急迫移动 非急迫移动 用在无生命危险时。 用在病人情况允许对病人进行评估和治疗时。 非紧急移动—— 肢体搬抬 病人转运装置 病人固定于长脊柱板上 短脊柱板 营救背心 病人被固定于营救背心上 篮式担架 可折叠担架 病人体位 病人救治的一个部分 必须不会对病人造成伤害 必须对施救者安全 恢复体位——昏迷病人 舒适体位 ? 休克体位——病人无脊柱损伤 * * * * * * * * * * * * * 颈托的正确使用 STIFNECK TM Collar Seated Patient Stabilize head and neck manually. Slide collar up toward patient’s chin. STIFNECK TM Collar Seated Patient STIFNECK TM Collar Seated Patient Position front of collar under chin. STIFNECK TM Collar Seated Patient Wrap collar around back of neck. STIFNECK TM Collar Seated Patient Secure the collar. STIFNECK TM Collar Seated Patient Rearrange fingers to maintain support. Kneel at patient’s head. STIFNECK TM Collar Supine Patient STIFNECK TM Collar Supine Patient Stabilize the head and neck. STIFNECK TM Collar Supine Patient Slide back of collar under patient’s neck. STIFNECK TM Collar Supine Patient Secure collar. STIFNECK TM Collar Supine Patient Maintain manual stabilization. 真空夹板 搬抬和移动病人 搬抬指南 充分考虑病人的体重 与助手充分沟通 在搬抬之前考虑好是否需要帮手 用腿，而不是背来搬抬 把质量尽量靠近自己的身体 搬抬时尽量不要弯曲 双脚站稳 搬抬指南 强力搬抬姿势 强力握持 保持背部于锁定状态 在握持时避免背部弯曲 安全握持技巧 安全握持技巧 避免握持你前方12～20英寸的东西 避免长时间紧张握持 安全推拉技巧 “推”和“拉”，首选“推” (只要可能) 锁定你的背部 尽量让重物靠近你的身体 安全推拉技巧 保持膝关节弯曲 避免推拉过头 保持肘关节弯曲 (双臂要紧靠你的身体) 移动病人的类型 紧急移动 现场危险 脱离威胁需要移动病人 紧急移动——衣服拖拉法 紧急移动——斜面拖拉法（头在前） 紧急移动——消防员拖拉法 紧急移动——消防员怀抱法 紧急移动——单人辅助法 紧急移动——双人辅助法 总体而言，灾难医学是整体救援工作的其中一个重要组成部分 从实践角度而言，灾难医学涉及改变常规医疗运作模式去拓展医疗能力，以应对灾难事件所带来的冲击 灾难医学的目标 是务求在最短时间内，给予在灾难中受伤的伤员最有效和适当的救治。为了达到这个目的，应急医疗系统必须具备下列的三个元素: 完善的应变计划（预案） 专业的医疗知识和救援技术 有效的训练和演习活动 灾难医学的范畴 现场拯救与处置 运送伤员及处理尸体 善后工作 （1）现场拯救与处置 灾难现场大多布满伤员，救治的原则是以有限的资源处理最多的伤员。处置的目的是减少伤亡人数。 现场急救必须以简单及有效为主。 急救技术包括：气道处理、止血、骨折处理、防治休克等。 急救技术不太需要高精尖的医疗器材和设备，尽量就地取材。 人员只需要接受基本的灾难医学训练。 （2）运送伤员及处理尸体 灾难现场伤员众多，医疗救援人员必须有效地管理现场，以便进行检伤