老年糖病的合理用药.pptVIP

老年糖尿病的合理用药 重医一院临床药理 周远大 一、概述 糖尿病是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷，或两者均同时存在，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，血中葡萄糖水平升高而发生的疾病。年龄在60或60岁以上老年人发生的糖尿病，或60岁以前就患有糖尿病而延续到60岁后。 发病率呈上升趋势，约为2.6%，大城市6.4%。 并发病中，其中心血管疾病为非糖尿病患者的2～4倍，75%的2型的糖尿病患者死于心血管疾病。 二、糖尿病的分型 1、I型糖尿病：胰岛β细胞破坏，通常胰岛素绝对缺乏 2、2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴相对分泌不足，到胰岛素分泌缺陷为主，伴随胰岛素抵抗。 其它特殊类型糖尿病：β细胞功能遗传缺陷，胰岛素作用遗传缺陷，胰腺外分泌疾病等。药物或化学引起糖尿病等等。 妊娠糖尿病：包括妊娠期间发现糖尿病和妊娠之前已诊断的糖尿病。 三、临床表现 1、高血糖；三大营养物质代谢紊乱所致表现 因血糖升高和渗透性利尿出现多尿、口干、多饮，体内葡萄糖不能充分氧化，导致易饥多食。由于糖、脂肪、蛋白质分解加强，大部分患者出现体重减轻，故多尿、多食、多饮和体重减轻为其三多一少症状。 2、糖尿病的急性并发症：酮症酸中毒，乳酸酸中毒，低血糖等。 3、糖尿病慢性并发症：与血糖控制密切相关。如糖尿病肾病，神经病变，视网膜病，糖尿病大血管病变，高血压、冠心病、脑血管疾病