全科医学复习习题.docVIP

全科医学产生的依据（背景）：（1）人口老龄化（2）疾病谱和死因谱的变化，从慢性传染病转为慢性病生活方式及行为疾病（3）医学模式转变（4）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配（5）医疗机构功能分化。 全科医学：是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其服务内容涵盖了不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题；全科医生应能在所有与健康相关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。 全科医生的角色：临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者 生物医学模式的优越性：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性（2）其理论和方法简单、直观，易于掌握（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。 医生的视觉角度：显微镜：细胞（疾病） 肉眼：人（病患） 望远镜：社会背景观（患病） 生物医学模式的重要缺陷：（1）以疾病为中心，忽视病人的需求（2）医患关系疏远，病人依从性降低（3）医师思维的局限和封闭。 全科医学的基本原则：1、科学——技术——人文统一的原则2、生物——心理——社会医学模式为基础的原则3、个人——家庭——社区一体化的原则 4、预防——医疗——康复整体性的原则。 全科医学的基本特：1、基础性照顾 2、人性化照顾 3、可及性照顾 4、持续性照顾 5、综合性照顾6、协调性照顾 全科医生工作的基本特征：1、以预防为导向 2、以团队合作为基础 3、以“五星级医生”为目标 ——卫生保健提供者、医疗决策者、健康教育者、社区领导者、服务管理者 医生的关注中心： 疾病―病人 生物-心理-社会医学模式 —— 以人为中心 （一）生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 （二）患者的宏观和微观世界 （三）以人为中心的健康照顾 —— 进入病人的世界，了解人的个性 全科医生的“患者”范畴：疾病是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。 病患指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病。可能确实患有躯体疾病，也可以仅仅是一种心理或社会方面的失调。 患病是一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。 全科医生应诊中的四项主要任务：1、确认和处理现患问题（是全科医生应诊时的核心任务）2、连续性问题的管理3、预防性照顾4、改善就医遵医行为 以患者为中心的接诊模式 —— LEARN模式 L（Listen）: 站在患者的角度倾听，收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解 E（Explain）: 详细收集可供疾病诊治的资料后，需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断或看法 A（Acknowledge）: 容许患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法 ，使医患双方对健康问题的看法趋向一致 R（Recommend）: 医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议 N （Negotiate）: 如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商，最后确定医患双方皆可接受的方案 1、3、5充分表达患者自身意见2、4参考患者意见而提出解释或处理 全科医疗的问诊方式 —— BATHE问诊方法 B（background）: 背景 A（affect）: 情感，了解患者的情绪状态 T（trouble）: 烦恼，了解问题对患者的影响程度 H（handling）: 处理，了解患者的自我管理能力 E（empathy）: 移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持 健康信念模式—— 是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式 影响人们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因素有： 1.核心家庭是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子女家庭。 特点是：规模小，结构简单，一般只有一个权力中心，比较容易做出决定。 缺点：可以利用的内外资源少，获得的支持有限，一旦出现家庭危机，往往很难寻求到有效的家庭支持。离婚率高 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭 2.扩展家庭是由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭，又可分为主干家庭和联合家庭。 主干家庭是指由一对已婚夫妻与未婚子女及父母组成的家庭。是核心家庭的扩大。 特征：除有一