颅内压监测技巧.pptVIP

在正常显示状态下可以进行菜单选择 菜单选择：1）是否打开报警铃 2）报警上下限设置 3）选择并进行手动调零 4）退出 * ICP系统的维护 保持系统完整、密闭性。 评估整个系统是否连接紧密，有无阻塞或泄漏。 CSF引流时应保持在医生要求的高度，并按照其指示打开或关闭引流（定期检测CSF结果）,禁止持续开放引流。 采用无菌操作程序更换引流瓶 避免导管受压、扭曲、打折或与其他管路绞结在一起。 * 出现以下情况，应通知医生： (1) ICP﹥20mmHg并持续2分钟以上。 (2) 脑灌注压(CPP)﹤60mmHg或外界规定的参数。（灌注压CPP=平均动脉压-颅内压） (3) 如有脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)引流时，引流量为0或﹥30ml/h 或急剧 下降，CSF的颜色、特征发生改变或CSF外漏。 (4) 颅内压监测的导管梗塞、导管移位、与管道断开 ICP监测护理要点 1. 密切观察患者生命体征，意识，瞳孔及肢体活动的变化，对躁动患者适当加以约束或给予镇静药，防治脱管或非计划性拔管，保证安全。 2.妥善固定好脑室引流管和压力传感器，适当限制患者头部活动，勿使引流管弯曲、折叠、受压或传感器探头脱出，随时巡视，保证颅内压监护装置运行正常、安全可靠。 3.保持脑室引流管通畅，严密观察并准确记录引流液量、颜色及性质，引流瓶应放置高于侧脑室15～20cm水平，以维持正常颅内压。 4. 密切观察颅内压的数据变化，定时校正零点，及时准确记录各项数据。当患者体位改变或抬高床头的角度有变化时，应随时调节记录仪与传感器的零点。 5. 保持监护系统引流装置的密闭性，避免漏液并且严格执行无菌技术操作，各管路接头要用无菌纱布包裹，患者头下铺垫无菌巾，保持清洁。 6. 颅内压监护一般5-7天，如超过7天，则应更换部位重新安装，预防颅内感染。 7. 做好患者及家属的心理护理，向他们讲解颅内压监护的目的、意义，注意事项使之配合监护。 * 谢 谢 聆 听 2011-7-14 颅内压监测 (Intracranial pressure monitoring) 一、颅内压相关概述 颅内压：是指颅内容物(脑组织、血液和脑脊液)对颅壁产生的压力，以脑脊液压力为代表。 颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.7-2.0kPa（5-15mmHg；70-200mmH2O） 儿童为0.5-1.0kPa( 4-7.5mmHg；50-100mmH2O） * 颅内压增高：当颅内压持续在2.0kPa（15mmHg）以上，引起相应的症状及体征，称为颅内压增高。 * 颅内压分级 正常 5~15mmHg 轻度增高 15~20mmHg 中度增高 一般以20mmHg作为降低颅内压的临界值 重度增高 大于40mmHg 分 级 颅内压 1.? 脑血流量降低和脑缺血 CBF=脑血流量， MAP=平均动脉压 CVR=脑血管阻力，CPP=脑灌注压. ? 平均动脉压(MAP)-颅内压（ICP） 脑血流量（CBF）= ——————————————— 脑血管阻力（CVR） 脑灌注压（CPP） = —————————— 脑血管阻力(CVR) ? 正常CPP值70-90mmHg 当CPP﹤40 mmHg