环境质量评价11解读.ppt

（2）质量指数 分指数、综合指数（算术平均、几何平均、加权平均） 对流调资料的要求 ● 研究目的明确，设计周密、实施良好； ● 具备研究背景资料（如基本理论、假设、研究方法、资料收集方法、质量控制、偏倚控制、参考文献，说明统计方法、程序、参数、被选假设、专用公式等）； ● 对暴露人群阈对照组的必要描述（如人群选择、样本大小、可比性等）； ● 研究结果与同类型调查结果的比较评价，有无一致性及生物学合理性。 环境污染水平的监测原则 ? 正确选择采样点及采样时间； ? 采用标准方法：采样、保存、质控,标样; ? 监测环境干扰物质(能引起类似健康损害)； ? 多种环境污染，按总接触量计算； ? 据同类资料或模拟试验、估算既往污染情况； ? 必要时估算每人每日经各种途径的日均摄入量。体重60Kg，饮水2—3L，呼吸10—15M3，食物摄入1Kg，平均寿命70岁。 （2）病因判断 a.提出病因假设:污染与健康损害“三间”分布， 求同、求异、类比、排除等推理。病区与非病区、 暴露与非暴露、病例与非病例差异, 生物学效应 指标(生物标志) 。注意偏倚, 多因素分析, 排除 混杂干扰。 不同暴露条件下（三个以上剂量组）相应人 群健康损害有规律的量变,且有统计学意义, 说明 两者有剂量-反应关系,两者相互关系。 b.检验假设：有统计学关联不一定有因果关系。 ●关联的强度：RR表示，大于3—4为强联系； ●关联稳定性：多个独立研究中得出类似阳性结果； ●关联时序性：因前、果后； ●分布符合性：污染因子与发病的“三间”分布一致； ●科学合理性：现有医学、生物学理论能解释； ●剂量—反应：有害健康反应率与污染量变化相伴随，现实生物学梯度。 同时符合6条，因果关系可以判定。 不完全符合，不轻易否定，可选择急性或慢 性毒理学实验进一步确证。 （3）作出评价结论 如果是阳性结果，可疑污染物暴露与人群健 康损害确为因果关系，定性评价过程到此结束。 如果是阴性结果，两者确实不存在因果关系， 污染不是导致事件/事故发生的原因，评价过程也 结束。 如果因果关系尚不能确定，或排污方与受累 方有争议，则上报上级有关部门仲裁。 §3环境污染健康影响的定量评价 1.目的：对污染及人群健康危害定性与定量评价。 2.方法：健康危险度评价(Health Risk Assessment,HRA）。 ●定义：利用现代流行病学、毒理学及实验研究的最新成果，按一定准则, 对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应（伤、残、病、出生缺陷、死亡等）进行综合定性与定量评价的过程。 ●特点：a.结果量化，便于比较、选择与权衡； b.转变健康保护观念。防治污染危害的战略是逐步控制污染，使其处于对一般人群健康可接受的危险程度和水平。 HRA的基本组成 危害鉴定(Hazard Identification)：定性评价，判 断有害因子能否在人群中产生不良健康效应。用毒 理学、流行病学及实验研究方法，结合现场评价环 境暴露对人群健康可能产生的危害。 暴露评价(Exposure Assessment)：定量评价，判断 个体或人群暴露的有害因素、暴露剂量 (浓度)及 途径、暴露时间；暴露人群组成、大小、特征等。 内容及方法同上，但以个体或人群终生日均暴露 剂量率表示，单位为mg/Kg ? day。 剂量—反应评价(Dose-response Assessment)：重 要的定量评价。确定某环境污染物暴露量与人群 健康有害效应之间的定量关系。 危险度特征分析(Risk Characterization)： 最后 步骤。综和上述定性、定量评价，按一定准则及 数学推导，得到相对定量的信息，即在特定条件 下，预期人群出现有害效应的反应概率（终生或 年超额危险度等）。同时，对评价过程的不确定 性进行分析和评估。 2.评价过程和技术路线 （1）有阈化合物（已知或假设在一定暴露条件 下，对动物或人不发生有害作用的化合物） ●危害鉴定：某种环境因素暴露能否产生人群健 康有害效应及其强度有否公共卫生学意义。若为 轻度危害, 不必定性评价，程序到此终止。 ●暴露评价：环境因素暴露浓度、途径、持续时 间及暴露人群的特征。 通常假设，人群短期内暴露于高剂量有害物 质与终生持续暴露于低剂量有害物质的后果相同， 以终生累计平均每日暴露量来表示。 (2)无阈化合物（致癌化合物） 已知或假设其作用是无阈的，即大于零的所有 剂量都可诱导出致癌反应的化合物。 a.危害鉴定:定性评价，回答对个体或群体是否有 致癌的不良后果。 流调和长期动物实验资料，结合短期测试、药 物动力学、比较代谢研究、构-效关系和其