孤立性肺部(结节的评估与处理.pptVIP

原位腺癌（AIS）以前称为细支气管肺泡癌（BAC），是指小于等于3cm的局限性小腺癌，癌细胞呈贴壁生长，无间质、血管或胸膜浸润，无乳头或微乳头结构，肺泡腔内无癌细胞聚集。 肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所致的肿瘤样改变，其实质是肺内慢性炎性增生性肉牙肿病变。病因不明，表现为单个孤立性肺实质结节，肿块通常呈圆形或椭圆形，直径多在3~5cm大小，与周围肺组织分界清楚。炎性假瘤对邻近肺组织只有压迫作用，而无浸润破坏现象，这有别与真性肿瘤。周围性肺癌高分辨CT可见肿瘤分叶，边缘毛刺，胸膜凹陷征等特征。 ACCP 指南所提出的肺部结节的评估全部是针对无法确定良恶性的结节 [3]。因为直径小于等于 8mm 的结节恶性程度相对较低，因此将这部分结节从肺部结节中单独分类出来。另外就性质而言，实质性结节和亚实质性结节也分类开来，亚实质性结节进一步被分为纯磨玻璃样影或部分实质混合。在评估病人的肺部结节时，应将重点放在结节的大小、形态及恶性疾病的危险因素和是否合适进行后续治疗这些方面。 提示结节恶性可能性的危险因素有：结节直径，结节性质（边缘有无毛刺，结节有无分叶，是否为实性或混杂性结节）、患者年龄、个人史（包括吸烟、职业），肿瘤家族史； 后续的处理策略主要包括三个部分：CT 扫描监测、非手术性的活检及外科诊断。对于大于 8mm 的实质性结节而言，CT 扫描监测将应用于以下情况：1. 临床恶性概率很低（