绪论、无菌术和手术基本技术__培训课件.ppt

* ㈢ 抗菌法 1、70%酒精：常用于皮肤消毒，并有脱碘作用。 2、碘酊：用于皮肤消毒。杀菌力强。 3、0.1%新洁尔灭：用于皮肤和金属器械的消毒。 无菌术 * 4、0.1%洗必泰（氯已定）：毒性和刺激性小，杀菌能力强。 5、碘伏：用于皮肤消毒，杀菌作用可保持2～4小时。 6、10%甲醛：用于塑料制品、输尿管 导管和有机玻璃的消毒。40%甲醛可与高锰酸钾混合用于熏蒸消毒。 无菌术 * 注意事项： ⑴ 浸泡前清洗干净。 ⑵ 消毒物件要全部浸泡在溶液内。 ⑶ 有轴节器械要张开。 ⑷ 使用前冲洗干净浸泡液。 无菌术 * 复习思考题 1、无菌术定义是什么？ 2、外科学研究的范畴是哪些？ 3、我国在外科学领域中哪些成绩处于国 际领先水平？ 4、高压蒸气灭菌法应注意哪些事项？ 5、常用的化学消毒剂是哪些？ * * 第一章　绪论 第一节 外科学发展简史 外科学定义： 主要研究外科疾病的发生与发展规律，诊断、治疗和预防方法，手术技能以及术前术后处理的一门临床医学科学 * 外科学的范畴 ㈠ 损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏。 ㈡ 感染 致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿。 绪论 * ㈢ 肿瘤：绝大多数肿瘤需手术处理。 ㈣ 畸形：分为先天性和后天性两种。 ㈤ 其他性质的疾病 1、器官梗阻。 2、血循障碍。 3、结石形成。 4、内分泌功能失常。 绪论 * 外科学的主攻方向 1、恶性肿瘤。 2、心脑血管疾病。 3、脏器移植。 4、人造器官。 绪论 * 一、国外的外科学发展简史 石器时代的人类即已开始应用石针、砭石治疗创伤、止血和脓肿切开引流。 古代的外科学则发端于经济文化发达的文明中心（古埃及、古印度、古希腊、古罗马）。 如远在公元前3000年～1500年，古埃及及巴比伦人已能施行肿瘤切除、截肢、骨折外固定等手术。 绪论 * 在长达一千年的中世纪，由于宗教神学对解剖研究、外科手术的严格限制，加之以“液体病理学”的统治地位，外科学几乎停滞不前。 14～16世纪的文艺复兴时期，外科学开始了进一步完善、发展，一批杰出学者为外科学的发展做出了不可磨灭的贡献。 绪论 * 17世纪，英国的Harvey首次提出体循环、肺循环，并创立了活体解剖这一生理学基本研究方法，使生理学成为新学科，并进一步强化外科诊治中的整体观念。 18世纪，意大利的Morgagni，法国的Besar，德国的Wirchow先后创立了器官病理学、组织病理学、细胞病理学，使外科学的科学基础更为坚实。 绪论 * 现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。 进入20世纪，由于以空前发展的先进科技和现代工业为物质基础，以唯物辨证法作为思想指南，使现代外科学进入了日新月异，蓬勃发展阶段，并表现出以下几个鲜明特点： 绪论 * 1、医学模式已发生了从“生物-医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变。 2、电子化、自动化的诊疗设施不断推陈出新。如影像检查系列化，全自动生化分折仪等。 绪论 * 3、外科学作为博大精深的学科，在新技术革命浪潮推动下发生了重大变化，如ICU的建立，实行了外科、内科、麻醉科重组，大大提高了抢救质量。 4、现代外科治疗同时向扩大化与缩微化两个方向发展。 绪论 * ⑴ 扩大化：①手术治疗范围不断扩大（如先心病治疗）；②手术规模在某些领域已扩大化（如腹部联合器官切除术）。 ⑵ 缩微化：指显微外科技术的发展，开辟了外科手术新领域。如微创外科，整形外科等。 绪论 * 5、实验外科的发展。 6、分子外科学正处于萌芽状态。 7、计算机与通讯技术极大地促进了当代外科的进步。 绪论 * 二、我国外科学发展简史 我国外科学已有悠久历史： 远在伏義氏时代即有被称为“九针”的石制外科、针灸器械。 公元前1400年的殷商甲骨文中，发现过“疮”、“疥”等字样；殷商时代的《卜辞》中记载了手、足、耳、鼻等13种外科疾患。 绪论 * 周代已有专门的骨伤科，从事外科工作的称“疡医”。 汉代名医华佗（公元141～203年）创用“麻沸散”，使病人麻醉后施行开腹术、剔骨术。 绪论 * 自南北朝起，历代医家对金疡（刀、剑等战伤）、正骨、痔漏、疮毒等的著作逐渐丰富，其中有许多处理和认识至今仍相袭用。 绪论 * 现代外科学传入我国约有150年的历史，然而旧中国的外科水平一直处于落后状态。类似胃大部切除术、肾切除术等稍大手术只能在几个城巿的几个大医院进行，外科医生也很少。 建国后，外科技术不但得到普及，并且在普及的基础上有了显著的提高。外科的发展和成就主要表现在以下几个方面： 绪论 * 1、新的外科领域如心血管外科、显微外科技术及器官移植正在蓬勃开展，并取得了可喜成绩。 绪论 * 2